不同胰島素給藥方式對糖尿病患者的臨床治療效果比較

[摘要] 目的 對比分析不同胰島素給藥方式對糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選取該院在2016年12月—2017年12月期間診治的88例糖尿病患者作為研究對象，隨機對患者進行編號，1～88號，其中奇數號為44例，採用常規的分次皮下注射方法給葯，偶數號為觀察組，採用胰島素泵連續皮下注射給葯，對比兩組治療效果。結果 輸注胰島素後，兩組患者的空腹血糖水平明顯降低，且觀察組降低更加明顯，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組血糖達標時間明顯短於對照組，胰島素用量明顯少於對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組低血糖發生率為4.55%，對照組低血糖發生率為15.91%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對於糖尿病患者來說，泵皮下連續注射胰島素給藥方式可以取得更好的治療效果，快速降低空腹血糖水平，防止和減少患者出現低血糖事件，具有重要的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病；分次皮下注射；胰島素泵連續皮下注射；空腹血糖；低血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0068-02

伴隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活飲食習慣發生了很大的變化，導致糖尿病的發病率逐年升高，目前糖尿病已經發展成為社會公共衛生問題。胰島素是重要的降糖藥物，不同的給藥方式可以取得不同的治療效果，選擇更加有效的給藥方式至關重要[1-2]。為了確定更有效的給藥方式，該文將該院在2016年12月—2017年12月期間診治的88例糖尿病患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源於該院診治的88例糖尿病患者，隨機對患者進行編號，1～88號，其中奇數號為44例，男性24例，女性20例，年齡41～79歲，平均（53.55±7.44）歲，病程1～23年，平均（12.31±1.22）年，其中I型糖尿病患者12例，2型糖尿病患者32例。偶數號為觀察組，男性24例，女性20例，年齡41～79歲，平均（53.55±7.44）歲，病程1～23年，平均（12.31±1.22）年，其中I型糖尿病患者12例，2型糖尿病患者32例。該次研究排除合併存在嚴重臟器疾病患者以及嚴重併發症的患者。所有患者均自願承諾配合研究，簽署了知情同意書。對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均堅持糖尿病飲食原則，進行飲食控制。另外，所有患者均進行適當運動，在此基礎上，兩組患者採用不同的胰島素給藥方式治療，具體如下。

1.2.1 對照組 對照組患者採用常規的胰島素分次皮下注射方式，3餐前0.5 h，皮下注射胰島素（諾和靈，國葯准字為 J20100116），早、中、晚注射量佔一天總量的40%、20%、40%，每天睡前還需要皮下注射精蛋白生物合成性人胰島素，需要使用血糖儀對患者的血糖水平進行監測，並做好詳細的記錄工作。全面使用使胰島素量需要控制在0.5～1.0 U/（kg·d）之間。

1.2.2 觀察組 觀察組患者採用胰島素泵連續皮下注射，取合適的連續導管和針頭連接胰島素泵，實施持續皮下注射胰島素（諾和靈，國葯准字為 J20100116），胰島素使用總量分為兩個部分，即基礎量和餐前追加量，兩個部分平均分配，餐前追加量需要按照早、中、晚50%、25%和25%的比例分配，連續注射時需要設定合適的程序，以控制用量和輸注的速度，全面使用使胰島素量需要控制在0.5～1.0 U/（kg·d）之間。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者注射胰島素之後空腹血糖水平變化情況、血糖達標時間、胰島素用量以及低血糖發生率。

1.4 統計方法

採用SPSS 21.0統計學軟體進行分析；計數資料採用[n（%）]表示，採用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，採用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸注胰島素前後空腹血糖水平對比分析

輸注胰島素前兩組患者的空腹血糖水平相比無顯著差異，輸注胰島素後，兩組患者的空腹血糖水平明顯降低，且觀察組降低更加明顯，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖達標時間以及胰島素用量對比分析

觀察組血糖達標時間明顯短於對照組，胰島素用量明顯少於對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者低血糖發生率對比分析

觀察組出現2例低血糖患者，發生率為4.55%，對照組出現7例低血糖患者，發生率為15.91%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=6.878 8，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，主要的發病機製為胰島素缺乏或者胰島素分泌功能喪失，一旦發病就需要終生治療，否則隨著病情的發展，患者會出現多種嚴重的併發症，導致多器官組織功能損傷，對患者的生命健康安全構成了嚴重的威脅。研究發現，糖尿病還是多種心腦血管疾病的主要誘因。因此，及時有效對糖尿病患者進行治療至關重要。胰島素無法徹底治癒，只能通過注射胰島素來緩解，控制疾病發展進程[3]。

臨床實踐發現，對糖尿病患者採用不同注射胰島素方式治療效果存在明顯差異，目前臨床上胰島素給藥方式有很多種，口服給葯、直腸給葯、皮下注射等，其中皮下注射是最常用的給藥方式，皮下注射又分為常規的分次給葯和連續性給葯，這兩種不同的給藥方式效果不同，常規的分次給藥方式治療效果不理想，血糖控制效果差，血糖達標的時間比較長，而利用胰島素泵進行連續注射很好的解決了這個問題，不僅降糖效果良好，血糖達標快，有利於恢復受損的胰島素功能，而且安全性比較高，有利於降低低血糖發生率，胰島素的使用量也相對比較少。另外，這種給藥方式還極大地降低了患者的痛苦，患者不需要每天多次注射[4]。得益於這些優點，臨床上逐漸開始廣泛應用這種給藥方式。

通過該文的研究發現，採用胰島素泵連續注射方式給葯的觀察組患者取得了更好的治療效果，輸注胰島素前兩組患者的空腹血糖水平相比無顯著差異，輸注胰島素後，兩組患者的空腹血糖水平明顯降低，且觀察組降低更加明顯，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明連續注射方式具有較好的降糖效果。觀察組血糖達標時間明顯短於對照組，胰島素用量明顯少於對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；這就說明連續給藥方式藥效發揮速度快，可以快速恢復血糖水平，同時胰島素用量也比較少，用藥成本降低。另外，觀察組低血糖發生率為4.55%，對照組低血糖發生率為15.91%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明連續給葯的安全性更高。

綜上所述，對糖尿病患者採用泵皮下連續注射胰島素給藥方式治療，效果確切，安全性高，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 葉有財.探析糖尿病運用不同胰島素給藥方法進行治療的療效差異[J].北方藥學，2016，13（11）：151.

[2] TongY， Endocrinology DO.Observation on the effect differe nce of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus[J]. China Medicine & Pharmacy， 2014，67（30）：510-512.

[3] 姚麗萍.糖尿病應用不同胰島素給藥方法的治療效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：47-48.

[4] Deng JZ， Obstetrics DO. Clinical effect analysis of insulin pump in the treatment of gestational diabetes mellitus[J].China Modern Medicine， 2015，29（17）：190-192.

（收稿日期：2018-02-01）喜歡內容的朋友，轉發點贊後。可私信糖糖老師，提供控糖指導。

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