孩子咳嗽半年都不好，「罪魁禍首」竟然是爺爺？

有的孩子吃雞蛋過敏、有的孩子喝牛奶過敏、有的孩子對寵物過敏。但是你知道嗎？居然還有孩子對爺爺過敏？

這可不是開玩笑，我們來看看嚴虎醫生，在就診中遇到的真實案例。

4 歲女孩對爺爺過敏

一個 4 歲多的女孩間斷咳嗽將近半年，白天幾乎沒什麼癥狀，吃、喝、玩耍正常，但往往在夜間出現劇烈咳嗽。

期間接受過抗生素、孟魯司特鈉（順爾寧）的治療，癥狀稍有改善，但還是時斷時續。家長也不知如何是好，一直吃著順爾寧。

我提醒家長要小心咳嗽變異性哮喘，應該到呼吸科就診。

目前能通過檢查診斷哮喘的方法是肺功能測定，但是 6 歲以下孩子往往難以配合。這類孩子可以試驗性吸入支氣管擴張劑和/或糖皮質激素。如果吸入後，孩子的長期咳嗽癥狀明顯緩解，則提示哮喘的可能性很大。

可這個女孩的癥狀在口服順爾寧後也有一定改善，所以家長也就沒有嘗試吸入藥物。只不過咳嗽癥狀仍然反覆，提示生活中可能存在過敏原。

有一天，她媽媽突然聯繫我，說好像找到了導致孩子咳嗽的原因：孩子的爺爺。

因為媽媽發現，一旦爺爺回老家的時候，孩子就不咳嗽了；爺爺過來住一起，孩子就開始咳嗽。

爺爺近期不在家，而媽媽也給孩子停了順爾寧，她夜裡竟然一聲不咳。

看上去孩子似乎對爺爺過敏。

當然，一個人不會對另一個人發生過敏。可能應該是這個人對那個人身上的某種物質發生過敏。

和媽媽交流後我得知一個重要的線索：爺爺抽煙。

吸煙對人的危害體現在兩個方面：

1. 危害自己

吸煙者患呼吸道疾病，比如肺癌和慢性阻塞性肺疾病的風險顯著增高，患心、腦血管疾病、糖尿病和多種腫瘤的風險也明顯增加。

2. 危害他人

產生的煙霧會損害周圍人的身體健康，讓無辜的他人面臨和吸煙者類似的風險。

可媽媽告訴我，爺爺也擔心抽煙影響孩子，都是在家門口抽煙的，抽完煙後再進屋。也就是說孩子沒有直接暴露在香煙的煙霧中，並沒有受到二手煙的危害。

爺爺的三手煙導致了孩子過敏

二手煙大家都知道，是指不吸煙者因其他人吸煙而吸入的煙霧。

而三手煙就是指停止吸煙後，殘留在頭髮、皮膚、衣服、地毯、窗帘、床上用品、傢具、牆壁、灰塵以及車輛中的煙霧污染物質（殘餘尼古丁和其他化學物質）。

除了二手煙，三手煙同樣可以危害健康。

這些物質會持續釋放，在較長時間維持一個穩定的水平，然後和空氣中的其他顆粒形成有害物，再被人體吸入、攝入。

研究人員甚至發現，在家人戒煙 6 個月後，室內環境仍然會被三手煙污染：房屋灰塵和傢具表面可以檢測到三手煙成分。

兒童和不吸煙的成年人在吸入、吞咽或接觸含有三手煙的物質時，就可能會面臨與煙草有關的健康問題。

孩子更容易受到三手煙的傷害

相對於成人，嬰兒和幼兒可能更容易受到三手煙傷害，因為他們在接觸受污染的表面後還將手伸進嘴裡。

不論是二手煙還是三手煙，最直接的影響還是呼吸道。研究指出：家人吸煙會顯著增加兒童哮喘的發生（尤其是學齡前兒童）。

如果家長發現孩子有長期慢性咳嗽（通常是指咳嗽癥狀持續 4 周以上）的話，一定要小心。

在排除感染、哮喘、鼻炎、異物等可能性原因之後，還要警惕，日益增多的過敏性疾病也會導致慢性咳嗽。

我在本文開始說的那個小女孩的長期咳嗽，很可能是爺爺抽煙後身上沾有的煙霧顆粒（三手煙）引發的慢性呼吸道癥狀。

小孩咳嗽，大人戒煙是當務之急

之前，也有一位家長向我諮詢孩子的慢性咳嗽。孩子爸爸和爺爺都吸煙。媽媽告訴我，孩子服用順爾寧和支氣管擴張劑後癥狀明顯改善，爸爸擔心藥物副作用，問能否停葯。

我笑著說，還是不急著停葯吧，家裡那兩個人先戒煙倒是當務之急。

為了滿足一個成人的煙癮，而讓孩子承受夜間劇烈咳嗽以及長期服藥的痛苦是不公平的，或許將來有一天會是不合法的。

保護不吸煙者不受二手煙、三手煙影響的唯一方法是創造一個無煙環境。

可是戒煙非常困難，尤其讓老人戒除幾十年的習慣更難上加難。

當然也不是不可能，我記得曾經一個腫瘤科醫生就說，哪有什麼戒不了的煙癮。那些被診斷肺癌吸煙者，幾乎都成功戒煙。因為他們想活命。

可見，迫在眉睫的死亡威脅還是可以戰勝「癮」的誘惑。

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