腎病醫生:尿蛋白、肌酐治療方面,醫生與患者容易產生哪些分歧?
去醫院治腎病,無論是腎病綜合征患者還是腎衰患者,在治療方面往往容易與醫生產生分歧,你知道常見的分歧都有哪些嗎?
分歧一:要不要多做檢查?
分歧一:要不要多做檢查?
腎病的檢查項目多、花費高,而且相對比較頻繁,但似乎沒什麼用處,有些患者不免懷疑這是不是醫生「創收」的一種手段?
其實,醫生恨不得讓患者檢查得再頻繁一些,因為這是評估治療效果、調整治療方案的重要依據之一,尤其是患者無法對自身狀況作出有效描述的情況下,這些檢查項目就成了唯一依據。
分歧二:激素和透析
分歧二:激素和透析
不少患者朋友抱怨,一發現尿蛋白有加號,醫生就讓用激素,一發現血肌酐升高,就讓等著透析,好像除了激素和透析,就沒有其他治療腎病的辦法了。
事實確實如此,但對於醫生來說,無論是激素還是透析,都只是「比較有效、使用方便」的治療手段而已,跟其他手段並無本質區別。至於它們帶來的副作用,實際上只是某些醫生操作不當引起的。
分歧三:治療效果如何評估?
分歧三:治療效果如何評估?
絕大多數腎病患者對治療效果的評估,都是依靠化驗單上的數據變化,認為數據恢復正常就是「治好了」,數據出現異常就是「複發了」。
這麼做當然並不錯,但醫生們可不能將其作為唯一標準,實際上各項檢查只是醫生們試圖將腎病數字化的一種手段,但限於目前的醫療技術水平,這個數字化模型並不完善,甚至還會引起誤診和漏診。
比如被譽為「金標準」的腎穿,由於可以觀察到的腎細胞數量非常少,常常出現穿刺出來的並非病灶細胞的情況,造成誤診。
因此,醫生們除了關注各項檢查之外,更關注患者本身的感受,如果遇到那種對自身感受比較敏感,並且能夠準確描述出來的患者,醫生是非常高興的。
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