90％以上的乳腺癌可自檢發現，教你全套方法，一定照著做一遍！

《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》發布，中國乳腺癌發病率增速全球居首

早診早治可治癒七成患者

保健時報記者 燕聲

國家癌症中心2018年全國最新乳腺癌報告顯示，我國女性乳腺癌發病例數和死亡例數分別佔全球發病和死亡的11.2%和9.2%，在世界範圍位居前列。

根據國家癌症中心公布的數據，2014年全國女性乳腺癌新發病例約27.89萬例，占女性惡性腫瘤發病的16.51%，位居女性惡性腫瘤發病第1位。對乳腺癌進行早防早治異常重要。

近日，由國家衛健委指導、國家癌症中心組織編寫的首部針對中國女性乳腺特徵、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預後隨訪全路徑的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》（簡稱《指南》）發布。標誌著我國乳腺癌早診早治邁向規範化的全新里程碑。

有家族史者是乳腺癌高風險人群

《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》對乳腺癌風險人群進行了界定，北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任醫師李惠平認為，乳腺癌的發生是多種因素綜合作用的結果，以下女性患病風險更高，要注意提高警惕。

有家族遺傳史的人更易得乳腺癌。家族有乳腺癌病史，如果是一級親屬，母親或者姐妹就要做相關的乳腺癌基因檢測，這是一個危險因素。

有乳腺增生的女性也要注意防範乳腺癌。良性的乳腺增生一般不會惡變，但臨床發現，乳腺增生中年齡較大、病史較長、腫塊較大、腫塊與月經關係不明顯者，容易發生惡變，建議儘早治療，不可大意。

高脂肪飲食人群也是一個不利因素。攝入過多高脂肪的食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風險。

心情長期不好也易患乳腺癌。長期的緊張、焦慮、憤怒等情緒都是誘髮乳腺癌的危險因素。這是因為精神刺激可改變人體內環境，從而影響內分泌系統功能，導致某一種或幾種激素的分泌出現異常。

常用激素類藥品或化妝品，濫用含雌激素的藥品或保健品、化妝品，也可能導致乳腺癌。

多次人工流產也是一個因素。人流對身體的影響不但是肉體的損傷及疼痛，研究發現，人工流產後激素的變化更易導致包括乳腺癌在內的各種婦科癌症。

此外，進食含纖維食物少的女性等也易患乳腺癌。

90%以上的乳腺癌可自檢發現

防癌意識差，乳腺癌普查不規範、不普及，使得我國女性乳腺癌的早期診斷率不足30%，而美國80%以上的乳腺癌確診時為早期。這個顯著差異說明國人對乳腺癌自查自檢意識的普遍缺乏。

中國人口協會的一項調查顯示，我國只有5%的女性每年做一次乳腺檢查，31%的女性不知如何自檢。90%以上的乳腺癌可以由患者自己發現。因此，重視自我檢查，及早發現、及早治療，對於防控乳腺癌和減少病死率極為重要。《指南》同樣對自我檢查的內容進行了規定。自我檢查乳腺癌可按下列步驟進行：

製圖 || 萬濤

1.每次月經過後，站在鏡子前，雙手插腰來觀察兩側乳房是否對稱，然後同時抬起雙臂看兩側乳房的運動是否受限。如果出現一側乳房比原來小，皮膚有凹凸不平似橘子皮樣改變，有的會出現乳頭凹陷甚至有乳頭流血或流膿水，那麼就很可能患了乳腺癌。

2.當平卧時，用指尖自腋窩向胸骨柄處輕輕地、慢慢地上下左右拉摸，注意發現有無硬塊及增厚，切記要檢查兩側乳房的各個部位。如發現有包塊應及時去醫院檢查。

3.端坐，面部向前，將一手放在頭後，用另一隻手觸摸乳房各部分和鎖骨上、腋窩區有無結節，如發現有任何異常，可儘快到醫院複查。

4.乳腺癌有時是單個發生，有時是兩側同時發生，一般包塊多在乳房的外上方，質地堅硬，呈圓形或不規則形狀，有壓痛，與皮膚粘連較明顯。如果有這些表現，就應立即去醫院做進一步檢查，明確診斷及早治療。

超聲結合X線是最適合中國女性的篩查方法

篩查選擇超聲結合X線，其綜合了中國女性生理特徵和疾病特點，必要時可輔助磁共振。

我國乳腺癌患者長期生存率與發達國家相比，有一定差距。主要原因就弱在早期篩查、早期診斷和早期治療上。」《指南》專家委員會主任、國家癌症中心腫瘤內科主任徐兵河教授指出，通過篩查等手段早期發現疾病，是提升惡性腫瘤5年、10年生存率的關鍵一環。

《指南》中說，與西方女性相較，中國女性在乳房生理上有很大的差別，而且中國乳腺癌的發病年齡提早了10~15年。國外的標準，我國不能完全照搬。西方女性的乳腺相對來說比較疏鬆，容積較大；中國女性的乳腺相對緻密，體積相對小。X線對於西方乳腺疏鬆的人群來說效果很好，敏感度能夠達到98%；中國女性由於乳腺相對緻密，對於X線的敏感度只有48%。

此外，中國乳腺癌患者的發病年齡一般來說會比歐美國家早，中國女性的發病高峰處於45歲到55歲區間，西方人群是55歲到65 歲。越年輕的患者，乳腺緻密的程度就越高，若僅僅依靠鉬靶篩查，可能會有漏診的風險。因此，對於中國女性來說，超聲篩查就具有一定的價值。有實驗顯示，對於中國女性，超聲檢查在敏感性上可能會優於X線，也更符合衛生經濟學的評估。所以，中國女性在X線檢查的同時，也不能忽視超聲篩查手段。因此，《指南》確立了超聲為主、鉬靶為輔，必要時輔以核磁的早診路線。

40歲以上應每年1次鉬靶聯合乳腺B超檢查

25 歲以上女性的健康乳腺，每年進行 1 次乳腺彩色 B 超檢查就足夠了。但如果乳腺查出有異常（乳腺腫塊、結節等腫瘤性質待定的病灶），就要每半年檢查1次。除此之外，如果有典型的家族史，就要把關注乳房健康的時間提前。

40 歲以上，建議鉬靶聯合乳腺 B 超檢查。鉬靶與 B 超各有所長，互相不可替代。女性從40歲開始（不管是否婚育），應每年堅持1 次鉬靶聯合乳腺 B 超檢查，這種檢查方法可以得到非常準確的乳腺癌診斷結果。這是目前所有乳腺癌診療指南中最常規的做法，也是十分關鍵的篩查乳腺癌的方法。

另外，乳腺癌發病一般有兩個高峰，第一個高峰是45～55歲，第二個高峰是65歲以後。因此，女性在絕經後，仍然要堅持每年1次的乳腺體檢。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 燕聲

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