作者：頑疾歸趙（兒科醫師）

天一涼，我們常常能看到一些小朋友的鼻子前掛著兩串鼻涕。事實上秋冬季也是醫院呼吸門診和耳鼻喉門診患兒爆棚的季節。其中以流鼻涕就診的患兒占相當大的比例。很多家長一看到孩子掛著鼻涕，就懷疑是感冒了，立刻抱到醫院去檢查。寶寶流鼻涕真的是因為感冒嗎？

流鼻涕是生病的表現嗎？

我們常說的流鼻涕，在醫學上稱之為流涕，是指鼻腔內的黏液性或者漿液性分泌物經過鼻腔流出的過程。

這裡講到兩個專業名詞，黏液性和漿液性。簡單的講，黏液性分泌物就是外觀透亮度差，粘稠容易成塊的分泌物。反之顏色透亮像清水一樣的分泌物就是漿液性分泌物。

正常情況，我們的鼻腔黏膜時刻都在分泌液體，以濕潤鼻黏膜，濕化吸入的空氣，並粘附住空氣中吸入的粉塵及微生物等。正常成人每天分泌鼻涕約數百毫升至一升，只不過這些鼻涕都順著鼻黏膜纖毛運動都方向，流向鼻後孔到咽部，加上蒸發和乾結，一般看不到它從鼻腔中流出。

在一些生理情況下，比如冷空氣刺激、大強度運動後，鼻黏膜分泌物就會增多，也可以看到流涕，但這並不是疾病，是鼻黏膜對外界刺激的正常反應，這種鼻涕多為清亮的漿液性分泌物，外界刺激停止後通常可以自行緩解。

因此我們說，流涕不一定是病態。但是，如果外界病原體侵犯鼻黏膜或者過敏原刺激鼻黏膜後引起的鼻涕增多，這種情況就屬於病態了。

流鼻涕說明是感冒了嗎？

很多家長朋友認為，流涕鼻就是感冒了，這是一個很常見的誤區。

我們平時說的感冒，也就是普通感冒。為什麼要叫普通感冒？這主要是和流感病毒感染引起的流行性感冒相區別。普通感冒，是常見病原體感染導致的急性感染性鼻炎、咽炎和喉炎的統稱。當病原體到達鼻、咽部時，可以與上皮細胞結合，並引起上皮細胞分泌多種炎性因子。這些炎性因子可以讓血管更容易滲出液體，導致鼻腔分泌物增多。

除了感冒，還有很多種疾病也容易引發流涕，最常見的另一種情況是過敏性鼻炎。

與急性感染性鼻炎不同，過敏性鼻炎的始發因素是鼻黏膜接觸到了過敏原，引起鼻黏膜的過敏反應，同樣鼻黏膜分泌多種炎症因子，導致血管滲出增加，引起流涕增多。

所以，流涕明顯增多，不僅僅是因為感冒，還有可能因為過敏性鼻炎等其他原因導致。

如何區分感冒和過敏性鼻炎？

既然普通感冒和過敏性鼻炎都可以導致明顯流涕，那怎麼對兩者進行鑒別呢？

能夠提出這種問題，說明家長朋友很明智，因為他們有鑒別疾病的意識，這樣就避免了盲目用藥的錯誤。

在接診工作中，我常會遇到一些家長，說給孩子吃了2周感冒藥，流涕卻一點都不見好。沒有明確診斷就亂用藥，這樣可能會導致孩子過度治療甚至藥物中毒。

雖然這兩種疾病的鼻部癥狀相似，但發病原因不同，對於家長來說較難鑒別。

以下是兒童普通感冒與過敏性鼻炎的鑒別的要點表，可以供家長朋友參考；

此外，我用幾句順口溜來總結兩者不同，並配合鑒別表，方便家長記憶。

流涕鼻塞不見好，下面幾點要知道

普通感冒一星期，過敏鼻炎兩周倒

先白後黃有咽痛，普通感冒要想到

鼻癢清亮打噴嚏，過敏鼻炎不能繞

濕疹哮喘蕁麻疹，外周嗜酸比例高

常年流涕不見好，反反覆復過敏鬧

兩者常常有交融，試驗治療是妙招

題圖來源：《蠟筆小新》

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