氫氯噻嗪是利尿葯，也是降壓藥。

主要用於各種水腫，比如心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫。高血壓的人用來降血壓；心衰的人用來利尿治療心臟病。

所以氫氯噻嗪高血壓在用，心臟病也在用。

氫氯噻嗪：

主要作用在腎臟的遠曲小管，抑制鈉的重吸收，這樣鈉被排出去了，水也就跟著排出去了。這也是我們常常作為降壓的利尿劑。

1-1.5元一瓶，100片。

在心血管領域氫氯噻嗪主要用於心衰朋友，尤其慢性心衰的朋友，需要長期口服以控制癥狀。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

降壓藥

也是正規五大類降壓藥之一的降壓藥，可以和其它降壓藥聯用用於高血壓。 而且近年來越來越多和很多藥物製成了複合製劑降血壓比如:

復方利血平，復方利血平氨苯蝶啶，氯沙坦鉀氫氯噻嗪，替米沙坦氫氯噻嗪，復方地巴唑氫氯噻嗪膠囊，復方羅布麻，珍菊降壓片，厄貝沙坦氫氯噻嗪，苯磺酸氨氯地平纈沙坦氫氯噻嗪。

對於大多數高血壓都很難通過單一的降壓藥比如：地平、沙坦、普利來把血壓控制的非常理想。我們不得不聯合用藥，也就是使用兩種或兩種以上的降壓藥來達到降壓的目標。任何2種或幾種聯用，血壓下降幅度明顯大於任何一種藥物單用，聯合藥物充分增加降壓效應約比單葯治療大2倍，此時利尿劑就會發揮較大的作用。

氫氯噻嗪治療高血壓，特別適用於輕中度高血壓病人，老年人單純收縮期高血壓、肥胖及高血壓合併心力衰竭的患者。

高血壓急症時，宜用短效利尿劑如呋塞米。

高血壓因往往終身治療，常用長效利尿劑如吲達帕胺（複合製劑），副作用較少。

氫氯噻嗪與鈣拮抗劑或普利合用，可用小量，每日6.25～12.5mg/日。

心臟病

在治療心衰方面，朋友們一定會說，心衰的基石用藥，金三角是倍他樂克＋螺內酯＋普利/沙坦/諾新妥。怎麼會有利尿劑呢？

大家可能不知道，基石用藥是為了控制疾病，降低住院率及死亡率，防止心臟進一步擴大，預防心律失常的。但如果一個人心衰，一直憋喘，這時候最重要的就是緩解癥狀，解決當下問題。

為什麼憋喘、呼吸困難呢？因為體內水太多了，因為肺水腫，需要把水排出去，患者的呼吸困難才能緩解，所以，這時候必須使用利尿劑，只有利尿後，把水排出去了，患者的癥狀才能改善，在次基礎上才談降低住院率，降低死亡率，防止心臟擴大等等基石治療。

氫氯噻嗪有什麼副作用呢？

其實小劑量的氫氯噻嗪沒有太多副作用。

常見副作用有:

1、水電解質紊亂，一般多見於大劑量利尿劑，而且臨床上使用氫氯噻嗪大多和螺內酯配合使用，很少造成低鉀，低鉀血症會引起心律失常。

2、對血糖，尿酸影響，引起血糖遺傳，尿酸升高。應定期測定血尿酸水平，必要時加用降尿酸藥物如別嘌呤醇。糖耐量異常也是大劑量長期應用利尿劑的不良反應。應盡量減少用藥劑量以避免之，對於劑量不能降低的患者，應注意適當減輕體重、增加活動量。

3、過敏、對血小板，白細胞影響。

4、氫氯噻嗪能加大尿液的排出量，可在賽前減輕體重，被作為違禁藥物，因此運動員禁服 。

5、大劑量長期應用利尿劑的不良反應，表現為血脂異常，注意監測，必要時換藥或採用調脂藥物治療。

利尿劑一般建議上午服用，不要在晚上睡覺前服用，以免影響睡眠，使用利尿劑後要注意觀察尿量。

氫氯噻嗪這個便宜實惠的小藥品，仍然奮戰在心血管疾病的第一線，在控制血壓計治療心衰方面發揮著巨大的作用。

什麼葯是好葯，便宜、治病就是好葯！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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