行走的膜原
膜原在人體五臟六腑空隙間無處不在，無所不行。他行走於十二經隧、奇經八脈，背靠督脈，從大椎以下；胸有任脈，自天突穴下走。膜原依附於陰陽，存在於臟腑間隙中，並在三焦氣化功能推盪下順氣而降。「膜」屬有形屏藩阻隔之實體，其屬性為陰，中有血絡筋膜結構，能阻隔人體各臟腑的津液，水氣轉輸運化；「原」為空隙管道系統，是無形氣機升降浮沉的通道，其屬性為陽。《難經》通稱其為原氣之別使。
膜原是什麼
膜原的一陰一陽，即有形實體結構與無形氣化功能態，合而為一，行走於人體五臟六腑、四肢百骸的空隙經隧中。人身有清道、濁道，清道吸納三焦元真之氣，上行頭面七孔竅，滲灌於四肢百骸的關節腔縫，以溫煦津液、濡潤氣血，流注充盈於諸關節腔腑內。濁道匯聚人體臟腑濕濁、痰濕、水火瘀血與污穢，蓄積於三焦膲膜之膜原排污管道內，不間斷地向體外排泄，以保持升清排濁、激濁揚清的三焦氣化功能暢行無阻。上焦主氣治節，其狀如霧；中焦如衡，主司運化，脾司大腹，其狀似漚；下焦如瀆，主司排污決瀆。三焦氣化功能態，猶如人體的下水道排污管道系統，一刻不止地向外排泄濕熱穢濁、瘀毒邪氣。一旦堵塞失暢，氣逆返流，則會壅滯上逆，清竅阻滯，導致濕熱痰火瘀毒上逆，百病怪痰無所不患。
膜原是三焦排污管道的門戶，它位於上中二焦之間的「胃上口」，處於人體的半表半里的臟腑間隙內，我們稱之謂狹義膜原。吳又可率先驗證於臨床，薛生白論證於濕溫病的《濕熱病篇》內。廣義膜原由周學海開創新論，認為人體的五臟六腑、十二經脈無處不存在膜原。辨治膜原直達三焦理論，對於調治中醫各科的疑難雜證，尤其是濕熱類雜病，其功卓著。
從二陳湯配伍機理解析膜原
試舉二陳湯方葯中的半夏為例，半夏辛溫有毒，用得有法度，其功至大。能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，外用消毒止痛，且生用半夏適量，有抗阻多種腫瘤作用。歸脾、胃、肺、手足少陽經。半夏，從先賢品嘗生半夏，到炮製半夏，歷經小、大半夏湯到《金匱》半夏厚朴湯後去厚朴、枳實之耗氣太過，改與理氣健脾、燥濕化痰的廣陳皮相結合，辛苦而溫，順氣而不耗氣。
《本草經集注》《備急千金方》首創痰氣思辨模式，將陳皮與半夏配伍組合，迨至北宋《局方》定製了二陳湯經典，確立了理氣化痰，疏通氣脈，氣順則痰祛，氣行則痰行，二陳湯從此成為中醫治痰病、祛痰行氣的總方。
《絳雪園古方選注》王子接認為二陳湯的功用：燥濕化痰、理氣和中，乃是古之祖方，究其功在通利三焦之「竅」、疏通經隧之「壅」閉，能通利三焦的無形氣機。我認為王氏對二陳湯半夏的藥用機理認識，獨具慧眼先識。對此我要為王氏接棒再說：什麼是開三焦之竅？何處是經隧之壅？三焦之竅者，即在上中兩焦之間的 「胃上口」——膜原。經隧之壅閉，即在手少陽三焦經循行中橫膈膜、十二經脈貫穿胸膈之上下間隙的膜原。
薛生白曾說：「膜原者，外通肌肉，內近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半里也，邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原。」
二陳湯之君葯是半夏，辛溫滑利，能燥濕痰，其滑利下行之性能削刮胸中之胃腸膜痞結留飲痰癖，祛除膈上痰氣垢結，直達三焦門戶——膜原，故半夏能開達上中二焦膈間痰癖。試看從咽喉而降，散除咽峽痞結與頏顙痞塊，經由胃上口，上中兩焦間膜原，即三焦門戶，再經橫膈膜，腸胃大網膜調治。陳士鐸定製的大腸風濕證，小柴胡湯證、溫膽湯證，雷豐宣透膜原法，俞根初柴胡達原飲治法，薛生白宣透膜原法，葉天士芳香逐穢辨治膜原法，再如小青龍湯，三仁湯內的半夏配伍，以上諸方均配伍有半夏。我認為二陳湯可以歸類於和解法半表半里證系統。《本草思辨錄》作者周岩，將半夏納入少陽歸經，即脾、胃、少陽三焦經。我以為有獨到見解。從神農嘗百草時代的口嘗生半夏到小、大半夏湯，至《金匱要略》半夏厚朴湯，再演進到二陳湯，溫膽湯，十味加減溫膽湯。半夏順隨著膜原，一步一個腳印永不止息，「神轉不回，回則不轉」，上下幾千年。可以說凡是湯劑組方中配伍有半夏的方證多與膜原證的病理狀態有關。在行走的膜原中，半夏之所以能下達上通，內外疏利，開達三焦之門戶，疏通經隧之壅閉，膜原的氣化轉輸功能是關鍵。（蘇雲放 浙江中醫藥大學）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中醫中藥報4版
搜索「私家健康先生"關注微信公眾號獲取更多中醫資料。
推薦下載：全新中醫家APP，五十萬中醫人專屬軟體，只專註中醫領域。【社區】以醫會友，廣交天下同道。【工作室】助力中醫打造個人品牌，提升醫患互動，創建自己的工作室。【會議服務】全國中醫會議培訓隨時報名，輕鬆加入中醫名師互動圈。下載地址：http://www.zhongyijia.com.cn/down
TAG:中醫家 |