非洲瑞士：一夫多妻，女人生5子；27％人患艾滋，再惡化恐亡國

史瓦濟蘭王國，是非洲南部的一個內陸國家，北、西、南三面為南非所包圍，東北面與莫三比克為鄰。面積不到2萬平方公里，人口超過130萬。其名字的英文拼寫與歐洲的瑞士相近，且同屬內陸國，因而有「非洲小瑞士」之稱。

然而，這個表面上看起來美麗的國家，卻飽受著艾滋病的困擾，艾滋病患病率已經高居世界第一。

史瓦濟蘭的艾滋病於1986年首次報道，但此後已達到流行病的比例，這在很大程度上是由於文化信仰阻礙了安全性行為。 加上結核病的高感染率，在千禧年的前十年，預期壽命減少了一半。 截至2017年，史瓦濟蘭的艾滋病毒在成人（15-49歲）中的感染比率全球第一高，達到了驚人的27.2％，也就是100個15-49歲的居民中，就有27個人感染了艾滋病。

該國產前診所的定期監測顯示，在診所就診的孕婦中艾滋病毒感染率持續上升。最近對產前婦女進行的監測顯示，總體患病率為42.6％。在15-19歲的年輕女性中，患病率為28％。在25-29歲的女性中，患病率則高達為56％。

聯合國開發計劃署的人類發展指數報告說，由於艾滋病，史瓦濟蘭的預期壽命從2000年的61歲降至2017年的32歲。

從另一個角度來看，世界衛生組織最新公布的數據表明，該國64％的死亡病例是由艾滋病造成的。2017年，估計有7000人死於與艾滋病有關的原因，而這個國家的總人口不過130萬人而已。在發達國家，導致死亡最多的慢性疾病僅占史瓦濟蘭死亡人數的一小部分，例如，心臟病、中風和癌症導致史瓦濟蘭人死亡的總數不到總人口5％，而這些慢性疾病卻佔美國的55％。

聯合國開發計劃署曾寫道，如果該國的艾滋病疫情繼續有增無減，那麼史瓦濟蘭作為一個國家的長期存在將受到嚴重威脅」。

史瓦濟蘭首次報告的艾滋病病例發生在1987年。20世紀90年代，艾滋病毒在整個史瓦濟蘭蔓延，恰逢從史瓦濟蘭到南非礦區的移民工人增加。

傳統的史瓦濟蘭文化不鼓勵安全的性行為，如使用安全套和一夫一妻制。生殖有一種文化信仰來增加人口規模，史瓦濟蘭認為一個女人應該至少有五個孩子，而男人的角色就是儘可能多地吸引伴侶。男人可能永遠不會結婚，但仍有許多來自多個伴侶的孩子。結婚的少數人經常實行一夫多妻制。性侵犯很常見，18％的高中生的第一次是被強迫進行的。成千上萬的兒童因艾滋病而成為孤兒，只有22％的兒童在雙親家庭中成長。

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