大部分高血壓，只用一種降壓藥是不夠的，往往需要多種降壓藥聯用。

但要注意：當這些降壓藥聯合使用時，降壓效果較小，副作用反而很大。一般不建議患者使用下列用藥組合。

如果您要使用下列降壓藥組合，請務必和醫生商討用藥方法，並做好不良反應的監測，以免發生危險。

1.普利+沙坦

普利類降壓藥比如依那普利、貝那普利、卡托普利等等；

沙坦類降壓藥比如厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦等等。

從理論上講，普利+沙坦可以更完全地阻滯腎素-血管緊張素系統的活性，更大程度地減少血管緊張素Ⅱ對心臟的不良作用，同時又可保留緩激肽的有益作用；但從另一角度看，只有採用兩種不同類型藥物組成的聯合方案，才能夠爭取血壓更多的降低。

因此，普利+沙坦可能只適合於治療某些經選擇的高危高血壓病人、某些頑固性高血壓或心力衰竭病例。

這種聯合也未得到臨床支持。研究顯示，普利+沙坦不能減少心血管終點事件發生，卻顯著增加了不良反應風險，即低血壓反應、腎功能和心絞痛惡化、因心絞痛住院和需要作血管重建術事件有所增加。

2. 普利+洛爾

洛爾，本文指的是β受體阻斷葯，比如普萘洛爾、比索洛爾、卡維地洛等等。

不提倡洛爾與普利聯合治療高血壓，因普利降低腎素水平，可減弱洛爾的作用，降壓幅度小於單葯治療。

但從靶器官保護的角度來講， 洛爾與普利或沙坦的聯合是目前推薦用於高血壓合併冠心病或心力衰竭的標準治療，普利或沙坦對糖代謝的有利作用可能抵消洛爾潛在的對糖代謝的不利影響。

3. 洛爾+非二氫吡啶類鈣拮抗劑

鈣拮抗有兩種，二氫吡啶類鈣拮抗劑和非二氫吡啶類鈣拮抗，非二氫吡啶類鈣拮抗有維拉帕米、硫氮卓酮。

洛爾+非二氫吡啶類鈣拮抗劑可抑制心率和房室傳導，導致嚴重心動過緩或心臟傳導阻滯。對老年人，有病態竇房結綜合征、傳導阻滯者慎用或忌用。

本文介紹的只是聯合使用降壓藥的基本原則，有些原則並不絕對，而是相對禁忌。如遇特殊情況，請在醫師指導下應用，避免發生危險。

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