醫話李辛：了解你身體的大格局

最新 11-04

中醫健康觀點：

1. 生病是正常的，人的一生是帶病生存。

2. 不適是人體自我調整修復的反應。

3. 身體是第一個醫生

4. 所有的醫生都是通過第一個醫生發生作用的。

5. 重要的不是停下來與疾病鬥爭，而是正常的生活。

6. 不要被一時指標和不適，帶離正常的生活狀態

氣機與病機

我們在學習當中有兩個「機」一個是氣機，還有一個是病機

簡單地講，氣機就是人體的生理，正常狀態人體的氣是怎麼走的。

病機其實是中醫的病理，因為外感六淫、七情或者現在的生活方式，或者因為年紀大氣虛了，它正常的氣機出了問題才出現了病機，有了這個病機才有了那些癥狀。

所以，有些醫生說要忘掉那個診斷，其實不光要忘掉西醫的診斷，也要忘掉中醫的診斷。

比如說一個病人他來了，尤其是老年人，他也許有腎虛，還有肝陰肝血淤，可能還有心虛，還有水腫，那光中醫診斷就有五六個、七八個，這跟西醫是一樣的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然後腦動脈也運行不好。

那我們中醫是不是一個一個去治呢？或者是根據一個病再去辨證論治呢？

不是。實際上是一個問題，我們說治病求本。

「本」是什麼意思呢？

其實是讓這個病機從失常的狀態回到你正常的狀態，所以在中醫裡面都有一個叫——常和變。這個變有千千萬萬，那麼我們把這個變回到正常狀態，常只有一個狀態。常回來了，那所有的東西都回來了。

神機與天機

實際上還有兩個機。

一個是神機，《黃帝內經》裡面它這個「神」說得很多。我讀大學的時候,當時我就把《內經》裡面關於神的部分都找出來看了一遍，因為當時我們教科書裡面都說：這個是屬於唯心主義，是古代樸素的哲學等等。我把它都搜了一遍，我發現這個東西非常重要。

還有一個是什麼機？

天機！神機和天機其實是屬於道家的部分，或者道醫里的部分，也許是中醫的源頭。而我們現在的中醫呢，其實是主要在氣機和病機這個部分。

神機和天機，這兩個部分呢，我所知不多，比如在《黃帝內經》裡面有五運六氣的問題。有每年這個氣的變化，那麼這一年就會有什麼樣的病。

我們現代人的生活方式亂掉了，所以差不多各個人的神都是亂的。那你可以想像，有一個病人，他有各種各樣的癥狀，然後我們去辯證，辯證出來是有肝熱，或者有小腸熱，有各種各樣的方式來治療，有吃藥，有針灸。

但是有一個問題，如果他生活方式不正常，他晚上11點才睡覺，睡覺前還在打電話，還在想股票，還在看電視，他的神亂了以後，神機一亂，氣機肯定亂，氣機一亂就成病機了，所以這非常重要。

這也是道家裡面強調的要清靜，要無為，要簡單。那麼當你的心非常簡單的時候，很多部分就解決了。

虛實與開闔

下面講一講我平常看病的時候怎麼來判斷這個病。中醫既然是講到氣，其實就是「能量生成圖」……這個大家都知道的有三個圓圈，上焦、中焦和下焦。

先天的精化生了元氣，這是父母給我們的。這個是中氣，我們每天要吃飯，也叫水谷之氣。在媽媽肚子裡面的時候靠臍帶，用的是媽媽的中氣。我們生下來後，呼吸到的清氣。所以在生下來之前是兩氣闔一，生下來之後是三氣闔一。按照書本上的說法呢，這三氣闔在一起叫做真氣，也有稱正氣。這個可以稱為人體氣的生成圖，它是上、中、下。

這個概念叫三焦，大多數的病實際上是中下焦兩個部分不足了。即使是一般的感冒，或是一個小毛病，其實上首先是你的內氣不足了，那麼邪氣才會進來。

我們其實病的是什麼問題？是虛實。

我們把問題簡化，清氣是每個人都可以呼吸的，差不多每個人都一樣，我們就把它先放在一邊。

每個人不一樣的，就是在看病的時候要考慮的重點，其實是在虛實：中氣是否足？消化好不好？先天的腎氣好不好？

中醫的精是下焦。中醫的氣呢，是中焦。我們的神，其實是第一位重要的。當神不對的時候，其他部分都會錯。錯在哪裡呢？是錯在節奏上。梁冬也說到，節奏。

能量的生成圖是上、中、下，是豎著的，我們換一個畫法，其實是里、中、外。如果下焦、中焦的氣很夠，上焦才會有氣。那麼外邊還會有一層氣，相當於地球的大氣層。中醫裡面叫什麼？我們都知道，叫衛氣。

虛實定開闔

這裡又有一個方向的問題，方向向內或向外，有個概念很重要：開闔。前面說到了虛實，我們有個口訣叫做「虛實定開闔」。什麼意思？

當你人體是虛的時候，作為生命的本能，氣它其實是應該往裡面走的。只有當裡面氣足的時候，它才會往外走。這是最基本的東西。

然後又有兩個字叫什麼？順逆。

這個開闔除了跟我們人體本來虛實狀態有關以外，那就跟天地生活有關係了。比如春夏應該是開的，秋冬應該是藏的。白天應該是開的，晚上應該是藏的，闔的。

很多的病，或者說，治所有的病一定要考慮這個開闔的問題。

什麼叫順呢？

就是說即使是這個人病了，比如說感冒，舉個例子，他打噴嚏呀、流鼻涕、發高燒呀，如果他下焦和中焦的氣夠，至少這兩天是夠的話，那氣的方向是開還是闔的？肯定是開，這是「順」。這個時候如果打噴嚏啊，流鼻涕，這個病是向外的，這是順的。

我們現在有沒有注意到？很多人感冒，他第一天還是開，但是很快就拉肚子，肚子疼；或者月經期的女孩子，她又轉到月經病上去了；或者小孩子一下子轉到肺炎，一下子轉到心肌炎，一下子轉到腎炎，這種其實都是陷進去了。

本來一個感冒，是個小病，應該是在表面，表面應該是往外走的，但是它現在逆了，為什麼逆了呢？下焦、中焦沒能量了。

那天好像振林老師說麻疹的問題。小孩子發麻疹的時候，實際上那個小孩身體裡面氣還夠，他在慢慢地往外透發，雖然癥狀很嚴重，在發燒，很煩躁，有這些紅點點，癢，但這是一個順的過程。

但是如果這個醫生不懂，再給他輸液呀，吃大劑量清熱葯呀，或者用抗生素，這個順的過程就給打住了。打住了以後，容易麻毒內陷,那個非常危險。所以如果那個時候不攔住，肯定要出問題。

那麼古代很多醫生用溫熱的葯，補陽氣的葯來治療這個病，是因為碰到已經有內陷了。

為什麼有內陷呢？

第一，這個人本身先天不足，後天失養。本來受了邪，正常情況下，小偷進了屋，我們就得趕出去，此謂順。那現在的問題是我們沒有力氣，進來的壞人很多，它就壓進來了，這是逆。第一種情況本身就弱。

第二種情況是什麼？經過誤診誤治變弱了。好，這個「順」和「逆」是非常重要。

然後就是講診斷，一個是剛才說的生理。也就是看他的虛實，這個是氣機。另一個是看氣的開闔，這個是病機，病機看順逆。

人活在這世界上是肯定要生病的，我們現在主要是搞不清楚哪些病是順的，哪些病是逆的。

比如說，現在很多家長的小孩子生病，他特別害怕，其實小孩子生病，至少有一多半是他的身體在調節適應，他在生長，成長發育，他在改革。其實是一個必然的過程，這個過程只要是順著治就沒有關係。

再有一個問題，人，到了五十歲容易生病，病越來越多，這裡也有順和逆的問題，現在不管是中醫還是西醫，尤其是醫院裡，這個病一來，第一反應，就是先把癥狀按住——這麼做，可能會把本來順的變成逆。所以我很贊成簫老師講的排病反應——氣沖病灶。

氣沖病灶。這個概念，在靜坐裡面也有，當你打坐到一定時候，下焦氣夠了，中焦氣夠了，然後全身氣夠了，它開始重新循環，重新循環了以後，原來有病的地方它才開始反應。

順逆與標本

病有兩種。

第一種病是表裡，表裡代表什麼呢？病勢。

所有的病其實是分兩種，第一種病是從外越來越往裡面走，第二種病呢它雖然也不舒服，但實際是裡面的病往外排。比如說簫老師這兩天給大家拍，雖然很不舒服，痛，包括過去的痛，心也痛，但是病其實在往外走，此為「順」。

還有很多時候，你沒有病或者說沒有癥狀，或者這病起來後你用一些方法，不管是用中醫西醫，你把它蓋住了，癥狀是控制住了，但有一個問題，可能是它在往裡邊走，此為「逆」。

我再把它簡化一下，怎麼判斷出順和逆呢？

看病是兩個部分，我們把它給分開了？毛主席原來說過，所有的問題你要看是一個指頭和九個指頭的問題，成績是主要的，缺點是次要的。

什麼是一個指頭?什麼是九個指頭？體氣（能量）是根本，此為本。

有個概念叫標本。病是什麼？病為標。

所以我們治病其實是有兩部分在解決，第一部分就是這些病、癥狀、邪氣，我們要把癥狀減輕，把人體的反應控制住，把這些邪氣從大便、小便、出汗、吐、或者月經，或者哭一場，這些渠道其實都在排邪氣，它只是治病的第一個方面。中醫說治病求本，不是說把一個癥狀充分解決了，不全是這個意思。

實際上我們在治兩個部分，第一個部分是具體的這個病和邪氣；第二個其實我們牢牢地時時刻刻都在考慮這個本（能量）。

那麼治病就比較簡單了，這個其實是最本質的：把變的那個病機轉化，回到正常的氣機。一方面你看這個癥狀有沒有控制，能控制當然是最好的，沒有控制住，你也不用完全去否定它，最重要的還是看這個人他的下焦、中焦，他的氣（能量）是少了還是多了。

為什麼呢？當你是虛的時候，人體的大方向就是闔，當你是闔的時候，外面的邪氣它就順著進來了。當它進來的時候，病就是在由表入里，由淺入深，這個過程就是「逆」，就像我們古代說打仗，或者說現在做生意，你永遠都得看我有沒有資本？我糧草能不能供應得上？這就是下焦和中焦，當你沒有糧草，沒有資本的時候，即使把癥狀解決了，但可能讓人家得了虛病，或成了暗病，或者還減了人家十年壽，這個問題很嚴重。

那這裡面牽涉到一個問題，就是說，什麼是理想的治病狀態呢？有點像過去我們開會，黨支部書記開始說話，同志們啊，最近雖然發生了火災，出了這些問題，但是經過我們的通力合作，上下一心，不僅把這個問題解決了，還解除了以後的火災隱患，而且把造成火災的這些環節都解決了。

一個完整的中醫的治療過程，應該是既把問題解決了，還把人的氣搞順了。

格局·頻率

那怎麼叫搞順了呢？有一個概念，叫格局。

格局是什麼？套用梁冬的話，就是比較好的一個頻率。什麼是一個好的格局呢？好的格局應該是：神定、松、還有清晰。第二，下焦，下焦應該是處在一個闔的狀態。

關於開闔，我再多說一些，比如剛才說的三焦，下焦、中焦和上焦。

我們都知道上焦如霧，比如說《黃帝內經》有一段，我們吃了飯，喝了水，到了胃裡面，然後這些食物當中的水谷精氣，在胃裡面充盈，然後上輸於脾，脾再上輸於肺，再擴散到全身，所以叫上焦如霧。上焦總的來說它的方向其實是以開為主。這也是為什麼衛氣能夠保護人體，只有當國家國庫充足，人丁興旺，它才有力量去放在國境線上，當沒有力量它只能收縮，收縮，再收縮。

中焦，是兩個方向--開、闔。像打仗一樣，前鋒如果失敗了，就往回退吧，如果前鋒還行，就往前走。下焦呢，一般認為下焦為腎，為冬天，為北方，為水，應該是藏。這是講它的大方向，或者說基本狀態應該是以藏為主。人體的陰陽是水火，下焦就是水火陰陽，藏為主，以陰藏為本。但是呢，它這個陰陽其實就是本身有的生命力。陰和陽其實是一體的，有足夠的陰，才有足夠的陽。陽是什麼意思呢？就是我們這個身體，這個身體全身所有的脈絡被這個氣充滿的狀態，可以叫做陽。腎是人體的原動力，它從最裡邊達到最外邊，在所有的方面。

但是那個陽氣的動，是不是只要動就會傷到自己呢？很多人都在問這個問題，比如說冬天是不是就不要動了？最好像狗熊一樣，或者說我小心一點，也別見人了，也別運動了，盡量多藏一點。

這裡邊有個重要的思想，在中醫裡面，其實開就是闔，闔就是開。什麼意思呢？

開和闔它只是一個用。體是什麼？體這個東西，腎裡面它叫精氣也好，叫腎氣也好，其實是一個東西，生命力。

只是作為人，要學習，要分類，我們就說，讓人身體運轉的，讓身體暖和的，這個稱之為陽，然後支撐它的放在裡面的是陰，其實是一個東西。就像錢，放在你兜里的、存在銀行里的是錢，在外面花的也是錢。而且花出去的還能回來，對不對？不是說你有錢都放在那裡不要動了。

開和闔的意思是這個意思，開就是闔，闔就是開。

但是有一個前提，必須不能失這個機，我們又回到最開始這個問題——機。

心念與精神

我們說過，有天機，神機，氣機，病機。作為中醫來說，最重要的其實不是先去看這些癥狀，這些病，然後給它一個題目叫什麼病，應該研究正常狀態是什麼。

這個道理很簡單。我們做任何事情應該先想，這個事情本來應該是什麼樣子，然後把不對的回到本來狀態就行了。那麼正常狀態下人的開闔是什麼樣子的呢？正常狀態，關係到我們後天的識神，就是我們的心念。比如說一個小孩子，西方心理學現在研究，說小孩子在一歲以前，是分不清自己和媽媽和世界的。這是什麼狀態？中國說的混沌，萬物一體。在這個狀態他哭也好，鬧也好，他哭了三個小時沒有睡覺，不用擔心會傷到他。因為他是發於本能。開出去了，自然就能闔回來，這個開就是闔。

我們成年人呢，被後天的東西影響了，哭不是單純的哭，笑也不是單純的笑，吃更不單純了，吃都是有目的的，對吧？在單位裡面吃的話，你要看領導，還要看客戶，沒有單純的東西了。

一個正常的人體，他的神應該是定的，這是第一點。第二點，他下焦以闔為主，或者說闔得住，或者我們換個詞，開闔得度，或叫開闔得機，這個很難。你想上廁所就去上，想坐地上馬上就可以坐下來。今天覺得很熱不想穿衣服，你不用想，哎喲，我現在是不是應該穿得像樣一點。你怎麼做都自然的時候，就是你開闔得機的時候，是不用想的狀態。是聖人境界。我們說一個次一點的要求，下焦收得住。

什麼叫下焦收得住呢？

就是說哪怕你喝了酒，唱了歌，玩了一天，你晚上想睡還是睡得著。這是診斷，第一你睡得著；第二，你不用起來撒尿；第三，你的大便不是稀的，也不會半夜起來拉稀；第四，你的手腳是熱的，有這四條就說明你還闔得住。

這四條其實是診斷裡面最重要的

為什麼？

小便從腎來說，它代表下焦。小便頻，是說明你下焦收不住；大便代表中焦，代表中氣，所以老有大便，大便稀，半夜有大便，中焦也收不住了；手腳冷，說明你的氣不能達於四末；最後你睡不著覺，其實是陰陽不調，上面是神，下面下焦是精，你看中國文字，精就是神，神就是精啊，其實是一個東西。所以這裡面也是一個重點。

為什麼老年人他容易睡不著覺？為什麼老年人情緒容易失控？他下焦闔不住了，精不夠了，所以上面的神它也就飄了。

為什麼現在很多人腎虛？

我發現現在十幾歲、二十幾歲的男孩子、女孩子，他比我見到的現在四五十歲的人還要虛得多，為什麼？不一定是因為有早戀啊，性生活啊，不一定。

原來我跟老師抄方子，那個老師就跟病人說：年輕人啊，你晚上要注意控制性生活啊。那小夥子說：大夫，我都兩三個月沒過了。

那他為什麼還腎虛？還是這個問題，用腦過度、看電視、看電腦、玩手機過度了，這個其實是一個大毒，大泄，大泄精神。