我就是個胃疼，怎麼就查出胰腺腫瘤了呢？

「胃痛」是臨床上極其常見的癥狀，老百姓看病或日常生活所說的「胃痛」有時並不確切。當他們指出疼痛部位時，往往在正規的醫療術語中應該描述為上腹部疼痛。相信很大一部分人無法準確指出胃具體在哪、有多大範圍。

大家都知道在胃上腹部，胃的周圍還有許多器官，它們也可能發生疼痛或不適，也會給我們「胃疼」的感覺。如下圖所示胃周圍的器官有：十二指腸、部分小腸、肝、膽、胰、脾、雙腎及腎上腺、橫結腸，加上內臟器官的神經支配常存在著交叉，所以「胃痛」別以為就只是胃的問題，還有可能是這些器官出現毛病或不適。引起「胃疼」還有其他諸多潛在的原因，遇到不能解釋的癥狀需要科學合理的排除。

胃周圍有這麼多器官，所以「胃痛」應該理解為「上腹痛」，先入為主容易把自己框死了、或誤導了大夫。若到醫院就跟醫生說，我胃不好，給我開點胃藥，通常大夫要先綜合病史、檢查等，判斷你這個究竟是不是胃的問題；倘若遇上個忙一點的醫生可能就順著你的要求給你開完葯就急著看下一個了，究竟「胃痛」是不是真的只是胃的胃痛。也有很多人堅持自己的經驗，胃痛了就去藥店買指定的葯，一吃就好，卻從來也沒有做過正規的堅持，這樣都是不可取的，為什麼？

★ 案 例 ★

患者男性，37歲，於1月前無明顯誘因出現腹痛，位於上腹部，呈間斷性刺痛，可耐受，進食後腹痛較為明顯，2周前曾就診於附近醫院行「鋇餐」檢查，提示「胃竇炎」，給予輸液治療，腹痛癥狀緩解不明顯，為求明確診斷就診於我院。

據了解，患者半年前老是感覺胃痛、胃部不適，以為平常在外應酬多，得了「胃病」，便在藥店里買了點保胃的葯，吃了一段時間，感覺似乎好了些。但過了大半年，癥狀還是一直反反覆復，而且體重也下降了不少。這才來醫院檢查發現，腫瘤指標：CA19-9:1000/kU/L，CA125:164.9 U/mL、CEA：16.6/ng/ml懷疑是胰腺的腫瘤。進一步做上腹部CT發現胰腺體尾部一巨大的腫瘤，並且肝臟上也發現了轉移灶，已屬於晚期腫瘤。

★胰腺癌，為什麼難發現？ ★

胰腺位置深在，不像食管、胃腸道那樣可以通過胃腸鏡直觀地發現最早期的癌灶以及癌前病變，而且早期一般都沒有什麼癥狀，因此難以發現。

1、胰腺癌的發病原因尚不清楚，可能與多種因素相關：遺傳、吸煙、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。

2、胰腺癌早期沒有明顯的癥狀與體征，出現癥狀時又與普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般做CT、彩超等檢查才發現。

不明原因的反覆腹痛，應警惕胰腺腫瘤

其實，「早期癥狀隱匿」是胰腺腫瘤的一大特點。胰腺的生理功能複雜，藏身於後腹壁，受內臟神經控制，因此容易被相鄰的內臟神經的信號干擾，致使早期癥狀與其他疾病所產生的癥狀容易混淆：例如上腹不適（易誤診為胃病）、腰酸背痛（易誤診為骨科疾病）等。這些癥狀常讓人誤以為是胃病或者是其他病，不予重視，僅簡單口服一些止痛藥物，結果確診胰腺癌時常常已經是晚期。臨床數據顯示，80%的胰腺癌患者在初診時已經是進展期或晚期。文中這名患者的情況就是如此，如果能及早的重視及時查出病情，或許......

此外，不明原因的高血糖、消瘦、黃疸、間歇性低熱也應該考慮胰腺癌的可能。胰腺是人體內兼具內分泌和外分泌功能的器官，其分泌的胰液等物質與人體的生理功能息息相關。胰腺腫瘤患者的胰腺功能一旦受到影響，身體相應的機能也會改變。胰腺分泌的胰島素調控人體的血糖水平，中老年糖尿病人群，如果沒有糖尿病家族史或者是血糖突然升高的，應當懷疑是否罹患胰腺癌；另一方面，胰液富含消化酶，影響著機體消化功能，因此胰腺癌患者經常會出現不明原因的消化不良現象；由於胰頭靠近膽管，胰頭癌極容易壓迫膽總管阻礙膽汁排泄，致使患者出現「發黃」、肝臟腫大、大便呈陶土色等癥狀……

目前，臨床上還沒有針對胰腺癌的特異性的預防措施，只能針對可能的病因和危險因素進行預防，同時注意提高機體免疫力。為避免或減少胰腺癌發生應做到戒酒、戒煙，提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，同時，生活要有規律，注意勞逸結合，加強體育鍛煉，提高機體的抵抗力。 建議40~45歲以上的高危人群（吸煙、家族史、慢性胰腺炎等）每年最好做一次腹部彩超檢查。

原創：范志紅

來源：胃腸病

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