道醫學堂丨常見病病脈論證及治法之內耳性眩暈、腦鳴

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一、內耳性眩暈

內耳性眩暈又稱美尼爾氏征，屬於傳統醫學眩暈範疇。眩者眼目化亂,暈者頭腦旋轉。因兩者往往同時出現,故合稱為眩暈。其癥狀自覺天旋地轉，如坐車船之中，不能站立或伴有噁心、嘔吐、汗出、震顫等徵候。

眩暈的發生原因很多，本節只就內耳性眩暈症作為探討。祖國醫學認為「諸風掉眩皆屬肝」及「無痰不作眩」的古代醫理。眩暈皆因濕痰阻滯經絡而生火，致使木旺生風，風易上浮而多動，擾及清竅發為眩暈。加上濕痰中阻脾失健運，清氣不能上升榮腦，濁氣不能下降穀道。濕熱相搏，風火濕氣上升侵腦。使之目光眩離，頭腦旋轉，產生耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、肢體眼球的震頻、頭播等癥狀。臨床表現還可因各機體素質不同而兼有各種不同的徵候。

治療按急則治其標，級則治其本的原則。以熄風、清火、化模、除濕、益氣、養血、養肝、健牌等方葯辨症施治。

病案:韓XX，男，60歲，豐潤。有眩暈症多年，時好時犯，經常發病。每次發病眩暈厲害噁心、嘔吐數日不能起床。西藥輸液吃藥，效果不甚理想。故求中醫藥治療。查其脈象浮緩而潛屬風濕費用經絡，牌失健運所治。立方啊其服藥，五劑後癥狀減輕。又取葯五劑癥狀若失而愈。

立方:當歸10g川芎10g白芷10g白朮15g蒼朮15g茯芩20g山藥30g檳榔片15g積殼15g萊菔子15g車前子15g菊花20g刺蒺藜15g蒼耳子15g馬勃15g羌活10g焦三仙各15g
      

二、腦鳴

腦鳴是患者自覺頭內轟隆作響，煩躁異常，屬頭風範疇。由於肝經血郁引起肝風內動上擾清竅，使之風痰襲腦,造成腦內轟鳴作響。治療則以養血、柔肝、祛風、清腦為主。

病案:李XX ,女,57歲，樂亭縣。患腦鳴三年有餘，西醫檢查認為屬神經性，口服西藥無效而求中醫治療。脈象檢查肝脈沉而滑,實屬肝經血郁，化火生風。故立方活血、舒肝、祛風為主。初診取葯10劑，服後腦鳴明顯減輕。二診又取葯10劑，服後而愈。

立方:當歸15g川芎15g白芷10g牛蒡子30g紅花10g地龍10g三棱10g莪術10g石菖蒲10g丹參30g菊花30g刺蒺藝15g蒼耳子15g羌活10g稀簽草20g僵蠶10g馬勃10g茵陳30g茯苓20g車前子20g

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