面部骨骼整形手術實用指南-1.為什麼做面部輪廓整形手術？背景

美是骨頭深處

ENT庫

西方諺語說「美麗只是皮膚深層。」所以，這是真的嗎？我不同意。如果這是真的，整形手術可能只是皮膚病學的一個章節。此外，許多整形外科醫生抱怨說，即使在一個人的眼睛或鼻子上成功手術後，患者美學上的整體變化也不是那麼大。現在我們都非常清楚，如果臉部形狀沒有任何變化，任何其他類型的整容手術都有局限性。一個人臉的形狀由骨頭構成。高加索人和亞洲人臉之間的顯著差異主要來自面部骨骼結構。現在我們可以說「美是骨頭深處」。

美麗的面部結構

種族是造成面部骨骼結構差異的主要因素之一。例如，由於大多數高加索人是「白頭翁」，大多數亞洲人是短頭腦（圖1.1）。通過考慮基於縫合線的顱骨的發展可以理解這一點。我們都知道短頭畸形和舟狀頭畸形之間頭骨和面部形狀的差異。由於高加索人面部的「白頭翁」特徵與頭足類似，因此短頭顱亞洲面對應於短頭顱的特徵。正面視圖中的面部形狀在種族群體之間也不同。白種人的面孔往往是狹長的，而亞洲人的面孔往往是寬而短的。因此，亞洲人的面孔通常給人一種平方印象（圖1.2）。當我們環遊世界時，我們可以輕鬆區分亞洲和歐洲的人，因為他們的面部結構完全不同。現在，應該問下面的問題，「哪張臉很漂亮？」

圖. 1.1 頭部形狀的比較。 白種人頭顱形狀（左）和亞洲人的短頭狀（右）

圖. 1.2 面部指數。正面視圖中的面部形狀在長/寬比方面是不同的。高加索人的臉往往長而窄，而亞洲人的臉往往寬而短。亞洲人的臉給人的印象

面部結構研究

已經進行了研究來描述，比較和呈現面部的形狀。通常，描述面部的方式之一基於面部輪廓。它測量上，中，下面的位置，長度和角度。這可以基於表面解剖學（人體測量學）或X射線（頭部測量學）。特別是，基於橫向X射線的頭部測量法導致更準確和客觀的測量。最後，許多研究建立了一個美麗而理想的面部類型的標準。例如，上，中，下面的理想比例為1：1：1，下巴的位置應略微位於鼻根垂直垂線之後。描述面部形狀的另一種方式是從正面視圖。面部指數是正面視圖中面部的長度和寬度的比率。也使用正面頭部測量，但不太常見。最近，通過使用3-D CT進行三維研究（表1.1）。

表 1.1 高加索人與亞洲人面部形態的比較

對理想面孔的研究表明，亞洲人和高加索人之間存在巨大差異。關於面部的垂直比例，與高加索人相比，亞洲人喜歡短下巴。然而，這種審美偏好在國家之間也有所不同。例如，由於日本人通常喜歡圓形和短下巴，中國人更喜歡尖銳的長下巴。這些美學標準持續改變數十年是很自然的。你很容易發現舊畫中的美女不再適合你了。文化趨勢也在美的標準中起著重要作用。例如，在電影熱播之後，電影明星將成為一個時尚的美女偶像。隨著通信和運輸的發展，美容標準趨於全球化和同步化。隨著SPA品牌引領時尚潮流，美容標準也被大眾媒體和全球公司商業化。

美容面部骨手術

各種問題導致需要矯正面部骨骼。例如，由於機動車輛事故導致的面部骨損傷需要校正或重建。先天性異常和腫瘤是其他常見原因。

自20世紀40年代以來，由Tessier，Obwegeser等先驅者開發了關於面部骨骼和顱面手術的手術。然而，最近開始進行面部骨的美學外科矯正。惠特克和其他顱面外科醫生開始進行面部美學輪廓。然而，近來流行的面部骨骼修復手術的歷史始於Baek引入下頜骨減少術。您可以輕易地懷疑，在亞洲和西方國家進行的美容面部骨骼手術在許多方面都有所不同。

為什麼面部骨手術在亞洲變得如此受歡迎？

作者將正面視圖中的下巴形狀分類並調查發生率和偏好（圖1.3）。在亞洲，很多人都有圓形下巴，但希望有一個更尖銳和V形的下巴。這種差異解釋了整形手術對下巴的需求。如前所述，亞洲人和西方人之間的面部形態存在很大差異。在外形和整體面部形狀方面，韓國，中國，日本和東南亞等亞洲國家的實際形狀和理想形狀也存在很大差異。通常，接受面部骨骼手術的患者尋求更柔軟和女性化的印象。這些特徵在亞洲國家尤其受到青睞。一些變性患者還通過面部骨骼手術尋求面部女性化。面部骨骼手術可以使典型的亞洲面部成為一個小而柔軟的面部，這是其受歡迎的最吸引人的原因。此外，隨著面部骨骼手術的變化，人們看起來更年輕。看起來年輕和健康是普遍讚賞的，特別是當人們致富並且手術成為負擔得起且受歡迎時。

圖. 1.3 下巴的分類。下巴的形狀可能不同，其偏好也可能因種族和民族而異。亞洲人有相對圓形或寬闊的下巴，但想要有三角形或梯形下巴

面部骨手術的進展

隨著手術技巧和麻醉技術的進步，患者只能在醫院住院幾天，並可在短暫休息後重返工作崗位。面部骨骼手術中使用的大多數技術都源自顱面手術。然而，最近開發了更具體的技術，並且還發明了新的裝置。擺動鋸的使用大大提高了下頜骨成形術的質量。之前在ICU住了一天的患者現在接受了門診手術。手術越來越短，越快，出血量就越少。在正頜外科手術中很少需要頜間固定。正畸治療變得更有力地控制牙齒，並且手術 - 第一次正頜手術變得更加流行。克服了最終對面部骨骼手術的困擾。

全球化的原因

越來越多的面部骨骼手術在全球範圍內進行。作者的患者來自世界各地。在一些國家，面部骨骼手術並不那麼受歡迎，只有少數醫生習慣這種手術。患者告訴他們在與本國醫生溝通時遇到困難。生活在西方國家的亞洲人仍然有自己的傳統和文化。他們仍然希望擁有柔美和柔和的外觀。他們抱怨說，他們國家的醫生並不完全明白他們想要什麼。外科醫生應首先了解其面部的民族特徵，然後了解文化審美標準和患者的手術動機。

外科醫生的使命

通過閱讀本書，作者希望來自世界各地的讀者和外科醫生能夠理解這一目標和背景以及手術技巧本身。 在美容手術中，只有通過外科醫生對患者內心動機的同情才能保證患者的滿意度。

參考：Facial Bone Contouring Surgery A Practical Guide