民間中醫高人99總結
1．燥證，喻氏謂屬熱，沈氏講屬涼，其實，他們所說到的都是燥證的一個方面。故吳鞠通、俞根初都指出，燥有熱燥、涼燥之分。其機理喻以蒸籠，如水火不偏，則熏蒸而無燥；如火盛水少，則無氣為熱燥；水多火微，蒸不起氣來為涼燥。臨證必須有此兩種概念，則易分析，但仍憑見證為依據，方能無誤。
2．四損者，氣虛、血虛、陰虛、陽虛是也。楊栗山所謂氣血兩虛、陰陽並竭是也。大勞、大欲、大病、久病、老人、產後、先天不足、後天失調是其因。氣虛者。真氣不足也，其症氣不足以息，言不足以聽，或欲言而不能；血虛者，真血不足也，其症通身萎黃，兩唇白，或素有失血之證；陰虛者，真陰不足也，其症肌膚甲錯，五液乾枯；陽虛者，真陽不足也，其症厥逆，下利，肢體畏寒，口鼻氣冷。單虛者單治，兼虛者兼治，虛而兼寒者溫而補之，虛而兼仍賄清而補之，虛而兼實者須審其標本、先後、緩急、多少隨機而治之。
3．仲景說：太陽病欲解時從巳至未上。巳至未就是北京時間上午9時至下午3時。這個時間正是陽氣最盛的時間。太陽病本來是風寒損傷了衛陽的證候，故遇陽盛之時衛陽有所幫助，故能自愈。我的看法，這不是絕對的，不可完全依靠，只可作為治療本病的有利條件之一。
4．虛熱證是虛而兼熱或兼火的證候，亦稱之為虛火，非單指陰液不足，陽氣相對偏盛的虛性亢奮病理狀態。其形成，或因虛而生熱，或熱久致虛，或體虛兼患熱證。臨證證候與火熱證相同，其主症為煩熱，口渴喜冷飲，但服清涼瀉火藥不效或反加重，只有用滋陰養血生津，引火歸原，或甘溫除熱之法方效。如傷寒後期竹葉石膏湯證，陽明經病人蔘白虎湯證，口糜齦爛之甘露飲證及十味地黃湯證，咽痛之養陰清肺湯證等。
5．頭不痛項不強，便知非太陽證；但頭痛不項強也非太陽證，如項強痛反不惡寒，脈不沉，不可謂非太陽病。太陽病以頭項強痛為提綱。
6．結胸是傷寒誤用下藥而成的胸腹硬痛的證候，分為大、小、寒、熱、水、血、痰、食八種。其中胸腹不按自痛，按之更痛者，為大結胸；心下按之則痛，不按不痛者，為小結胸；兼不熱、不渴，小便清白，為寒結胸；兼煩渴便閉，為熱結胸；兼怔忡，頭汗，無大熱，揉之有水聲，為水結胸；兼漱水不咽，喜妄如狂，大便黑，小便利，為血結胸；兼脈滑喘嗽，為痰結胸；兼氣口脈大，為食結胸。
7．人蔘白虎湯之「背微惡寒」、「時時惡風」，非謂之表不解，乃因內熱太盛，自覺室溫較低而有背微惡寒或時時惡風之感覺。
8．胸背腰痛，皆有因痰者。痰者，痰飲也，為水濕不能吸收所致，脈多帶滑象。同時，痰飲在胃即嘔，在上則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，在肺則咳喘，在胸膈則滿悶短氣，郁於經絡則麻木偏枯。若忽患腰背胸脅牽引痛，走而不守者，即可考慮痰。但痰與風要加以鑒別，從體質上、脈象上和患者每感痛處有寒涼重著的感覺等，稍加留意，不難辨認。
辨證心法
9．辨證要結合整個證候群進行綜合分析，不要單憑某一癥狀。如傷寒的證候群和溫病的證候群好辨，假如單憑一「惡寒」症，究竟屬風、屬寒、屬濕、屬熱，如何能認清呢?因此，辨證一定要注意四診合參，綜合分析，方不致誤。
10．若表裡證俱在時，癥狀是區別表裡多少的關鍵；虛實證俱在時，脈色、腹診相結合是區別虛實多少的關鍵；但對大實如羸狀或至虛有盛候的患者必須按腹，若腹滿硬痛拒按則為實，腹軟喜按者為虛。
11．寒仍繪假之辨別關鍵，一在於舌苔的乾燥與否，二在於口渴喜冷與否。真熱假寒，必見舌苔乾燥，口渴喜冷；真寒假熱，則舌苔多潤滑，口雖渴而不喜冷飲。當明辨之。
12．虛火上逆（炎）有兩種情況，一是陰虛，須用滋陰降火；二是陽虛（虛陽外越），須用引火歸原。陰虛水不濟火而致虛火上炎者，小便必黃赤，脈必兼數，兼見面赤、唇紅或口鼻出血、齒痛、齒衄等症；如系虛陽外越者，為陰盛龍雷之火浮越，亦現面赤、口渴、煩躁等熱象，但口雖渴而不欲飲，小便必清長，脈沉小兼遲或浮大無根（尤其須注意右遲之脈），更有下肢發涼的見症。二者性質不同，當明辨之，不可誤人。
13．傷寒是百病的基礎，傷寒之方，通治百病，善治傷寒者，雜證自易，確實如此。例如，承氣湯不是單純治傷寒的，當歸四逆湯也不是單純治傷寒的。曾用承氣湯治腹瀉、痢疾、失眠、昏迷、咳嗽、發熱、郁證、蟲證、瘀證、痰證、火證、濕證等病證，均取得良效，特別是一些危急重證，用之更是得心應手，往往一劑承氣，即可救危難於既倒，使病人轉危為安。曰人用當歸四逆湯治療凍瘡，我曾用桃仁承氣湯治療宮外孕一一均說明一個道理，即傷寒為百病之基礎，傷寒方通治百病，關鍵在於掌握傷寒每一方劑之功能、主治病證和應用規律，臨證運用，才會得心應手。
14．小兒之熱，如手心熱盛，多為腸胃積滯，每以保赤萬應散開泄之而愈；如手背熱，多系（或兼）表證，宜疏風清熱。發散清解之。
15．高熱證要注意其兼表、兼里各個方面。兼表者，多無汗，間有惡寒；兼里者，必大便秘，腹脹痛拒按。前者宜汗，後者宜下，看證無誤，才能取得效驗。
16．戰汗一症，多出現於外感熱病病程中，為邪盛正虛之時，突然出現戰慄，繼而全身汗出，是正邪交爭之象。有戰後脈靜身涼而愈者，此為正盛邪去，有戰慄而不汗出者，或戰而汗出不澤者，或戰而汗出太過者，均屬正虛之危象。若戰而汗出太過，來複湯、既濟湯可急用之；戰而不汗者，可啜溫水以助之，必要時可助以強心劑；汗不止，脈仍大者，以葡萄糖之類輔佐之。熱性病過程中，若突然肢冷、脈伏，即應考慮戰汗之顯蛔，做好救治準備。
17．濕，有寒濕、濕熱，有在表、在里，有在上、在下之分，但都必須以濕為主，寒熱只屬兼證，居從屬地位。如若熱勝於濕，寒勝於濕，則不在濕證範圍。必須明辨其主次，這是診斷中的一個關鍵之處。
18．痰證，要辨別寒熱虛實。熱痰黃而．口渴，溺赤，用竹瀝、膽星有效。若病垂危之喉間痰鳴者，忌之。此屬虛痰、寒痰之屬，因三焦火衰，土崩水泛所致，《醫學從眾錄》中風篇曾論及，可參閱之。
19.太陽頭痛大部分為後頭部疼痛，但根據臨床，也有前頭部痛者，因為太陽經脈起於目內眥，上額交巔也，但必須具有發熱惡寒、項強脈浮等方能正確，因為這是感冒風寒的表證。
20．陽虛兼外感風寒者，宜用麻黃附子細辛湯治之。但要考慮夾雜的主次，是陽虛為主稍感風寒呢，還是外感為主稍兼陽虛。前者附子多用，麻黃用量宜少；後者，則按麻黃附子細辛湯原比例用之。如病情稍久，可改用麻黃附子甘草湯，必要時還須加人人蔘。所以臨床必須細心體會分析，方能用之妥當。
21．循衣摸床，撮空理線，也屬於肝風內動之範圍，有實有虛，從全身證候、舌苔脈象綜合分析，實者宜下，虛者大小定風珠之類可選用。
22．亡陽有二，一種為亡陽厥逆，一種為陽氣飛越。亡陽驚狂，卧起不安者，屬於後者。這種陽氣飛越，以陰虛不能潛陽者為多見，臨床見症，必須有脈數、喜冷之陰虛現象，如屬下寒迫陽上越者，必須從實際證候上體驗才對。
23．腹滿身重，難以轉側，有屬濕者，也有屬仍賄。如陽明篇內白虎湯證，即有腹滿身重難以轉側，必須綜合舌苔脈象及全身癥狀分析，才能診斷無誤。
24．吐衄為熱傷陽絡所致，但熱須辨實熱、虛熱。如突然發病者，體壯實者，脈象有力者，夏季之時發者等，多為實熱，症見舌苔黃、口苦、便秘等，便為確據。另一種，久病者，或熱病之後期者，脈虛數者，乎素有陰虛情況者，即應以虛火淪治。
25．昇陽之葯，什麼時候可用呢?如帶證、崩漏、腹瀉曰久，導致清陽下陷者。又治頭部之病，用昇陽葯的機會多，但腦充血者忌用。用藥方面，都要抓住它的適應證和禁忌證，才有把握。
26．喘無善證。喘之陳發者，以虛證為多。
27．費繩甫有一治胃火鬱結之案，甚佳，當細心留意體會。臨床上遇到口吐冷沫之症，當然應以寒斷之，可問題在於用溫葯而更盛，此時又不能用苦寒，所以滋胃陰以清胃火，實屬良法。但我們不能因為有此案而懷疑吐冷沫之症。開始用藥寒熱亂投，常致影響以後用藥，所以開始用藥不宜太亂，用量不宜過大，即是這個道理，當注意之。
28．消化性潰瘍，一般應採取芍藥甘草湯加減治療。曾治一例，因其遇冷即發，用芍藥甘草附子湯好轉。所以，臨證用藥，不能拘於常法，而應細心辨證。
29．曾治一西醫認為是麻痹性腸梗阻之病人，經診為虛寒夾實之證，融合黃龍、溫脾、大承氣之意，一劑即減輕。再診，右脈稍有力，左脈沉，此為兼有鬱結，再加香附，一劑則梗阻現象基本解除。
30．痢疾初起兼仍賄，多為表熱，葛根等為必用之葯。曾治一小孩，9歲，患暴髮型痢疾，因兼表熱，給以葛根芩連湯加銀花、連翹，一劑即熱退。一般如系熱痢、白痢，用白虎湯，赤痢用白頭翁湯（不兼表證）加減。便澀的加大黃以疏通之，亦為治痢之要則。
31．凡瀉證，瀉前即痛，瀉後痛止者，此為有夾實的徵象，治宜補中寓瀉。如系胃苓湯證，亦須少加入大黃、枳實方可。
32．曾遇一例再障貧血，審其證系肝氣鬱結，用逍遙散治之好轉。凡遇再障貧血，應從肝、脾、腎三個方面辨治。如脾的方面，血為水谷之精氣，由脾胃所化生，若脾胃傷，何以生?但導致脾胃受傷不能生血的原因又是什麼。需要進一步辨識，找准這個原因，即可治好。上述從肝論治用逍遙散，僅系一個方面。
33．曾治一失眠患者，多時不愈，診之發現下腹部有壓痛，考慮為瘀血，用桃仁、赤芍、棗仁、茯神等，予數劑，顯著好轉。此失眠之由於瘀血所致也。
34．痹證晝輕夜重者，陰邪在陰分也。遇風雨陰晦而甚者，此陰邪犯陽分之證也。得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。體重者，為感濕之著痹證也。用散風除濕之行痹方而不效者，屬寒濕之證。痛處發紅，按之仍賄，為風化為熱之證也。
35．痹證，其在皮脈者易治，在筋骨者難已。五痹曰久入臟，其人中虛者，難治多死；五痹曰久，不見五臟痹之癥狀者，為臟實不受邪，易治。
36．痹證大抵知痛知癢者易治，不痛不仁者難醫。入臟者死，留連於筋骨之間者，痛久難愈，留於皮膚之間者易治。
37．虛勞須分陽虛與陰虛，其共同點為盜汗、脈數、經閉、咳嗽等症，不同點為陽虛畏寒，不喜熱飲，陰虛畏熱，口千口渴，喜飲，當辨別清楚。
38．數脈有虛有熱，數而無力為虛，虛勞之證脈皆數，其中數而有熱象為陰虛，數而無熱象為氣虛。臨證遇數脈，宜詳辨之。
39．大脈屬虛（大虛有盛候），當結合病史及臨床見症加以分析，如屬熱盛者，即白虎湯證的一面，當不難辨認。這種脈象，老年患者居多，或久病之後亦可見到，不論陽虛、陰虛都有，尤當細加辨之。
40．真武湯，用治喘證、咳嗽、氣短、心臟病等，辨證著眼點在於有水氣而屬寒性者，用之即效。本方為治陽虛不能化水而設，虛者應加人蔘，臨床如見浮腫不得卧，小便不利，畏涼喜仍賄，皆可用之。
41．烏梅丸證之特徵即上熱下寒，如發現嘔吐蛔蟲，心中痛熱，氣上沖胸，並有腹瀉，即屬此證，細心體會，不難辨識。久痢之寒熱夾雜者，亦可用之。曾治一膽道蛔蟲症，療效很好，但必須符合上述證候特徵，才會有效。
42．傷寒論小建中湯小柴胡湯條，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先予小建中湯不瘥者，小柴胡湯主之。這兩種證候常易混淆，示人以腹痛脹之證候，須先分清這兩個方面，前者屬於虛寒，後者屬於肝氣不舒，即小柴胡湯去黃芩加芍藥之意，非叫人先用小建中試之，而後再用小柴胡也。
43．補中益氣湯治中氣下陷變生諸證，問題在於什麼是中氣下陷，我們如何去辨識它，只有辨清是中氣下陷，用之才效。如臨床見到久瀉、久痢、脫肛、子宮脫垂、胃下垂、崩漏不止、白帶曰久而多、小便多而頻等，都可首先考慮是否中氣下陷，再審其全身癥狀，必有倦怠懶言，多汗，氣短，脈虛，或大而無力，則不難辨識。
44．礞石滾痰丸主治頑痰怪證，應用目標為體格壯實，有熱，口苦，痰粘稠，便秘者，脈象必沉滑而有力，舌苔粘膩。至於控涎丹，為逐飲之劑，無此證之熱象，痰為清稀者宜之。
45．升麻葛根湯，宜於麻疹將出未出之際，而伴有腹瀉者宜之。其表證常兼有目痛鼻干不得眠，口稍渴。陽明熱甚者禁用。無下陷之機者，亦勿用。至於發斑者，宜犀角化斑湯，勿須透表。疹則必須透達，故多宜升散之劑。
46．月經痛連乳脹痛者，多屬肝經，兼腰困者，多屬腎。前者逍遙散加減，後者川斷、杜仲等選用，但臨床多混合出現，孰輕孰重，用藥當權衡之。
47．曾治一女性患者，嘔吐較劇，飲食入口即吐，伴有月經過多疾患，左脈沉，已20天，胃部尚有拒按、便秘。此病為肝鬱導致胃氣不降，為寒熱虛實夾雜之證。仿乾薑黃芩黃連人蔘湯之意，加半夏、當歸、大黃、旋覆花、代赭石等品，效果很好。
48．白帶一證，總的來說不外濕熱、寒濕鬱結幾個方面，問題在於我們如何辨其性質，這就需從全身癥狀來鑒別。如兼胸滿、脅脹、噯氣、寒熱，脈沉弦（尤其左脈），即可考慮肝鬱的一面，同時肝鬱可影響心，又可影響脾，臨床務須隨機應變。例如，用逍遙散時，如有心悸失眠、血虛諸症之時，可合歸脾；有肝熱之徵時，宜加丹梔；如曰久，又兼腎虛者，可合六味。必須是審證明確用之才有效，否則亂用妄用是不會有效的。
49．黃帶，為婦科常見的證候。傅青主有易黃湯的方子，然黃帶也有不同情況，究竟哪一種黃帶適用易黃湯呢?以葯測證，當為子宮有濕熱，兼脾腎兩虛者，可以用之。同時，不是脾陽虛而是脾陰虛的情況下可用，症見帶如濃茶，氣味臭穢，飲食減少，不喜燥熱，腰困帶多。
50．病情是複雜的，寒熱虛實常交互出現，臨床須在這些方面多留意。如曾治一婦女產後之病，表現為嘔吐、腹瀉、口苦、胃脘有壓痛，平素是虛寒體質，當然產後為虛，腹瀉為虛象，兼有體質偏寒，拒按為實，口苦為熱，證情是複雜的，給以人蔘補虛，乾薑溫中祛寒，半夏止嘔，大黃去其實兼清泄其熱，一劑即愈。
51．一產後病患者，系剖腹產，產後腹脹，經西醫檢查，為繼發性腸梗阻。經會診，發現兩個特徵：一是吐痰清稀量多；二是腹雖脹，無明顯拒按，鼓腸較劇，微熱。擬方二陳湯加萊菔子、大腹皮、柴胡、桃仁、益母草等，服後即減輕。又治一例產後鼓腸，審證系瘀血，擬歸、芎、桃仁、乳、沒、腹皮、台參，亦治癒．因無明顯寒熱，故葯亦不用溫涼之品。總之，必須抓住主要環節，用藥恰如其分，自然見效。
治法撮要
52．治病必須找到其根源，不能頭痛醫頭，足痛醫足。如一人舌質紅，用滋陰之法而不愈．珍之脘腹拒按。並無其他陰虛癥狀，以消導之法即愈，一月經閉止者，曾用大承氣而愈，一神昏譫語者，亦以承氣而愈等等，均是認定病因均在腸胃，所以取效的。
53．對一症的治療，必須了解它的產生原因。如治療發燒，不能單純退燒，要了解燒是怎樣發生的，如系表熱，則予解表即愈，如系陰虛，則必須滋陰才會取效。假如一味地退熱，不究其原因，就達不到治癒的目的。《內經》言：「治病必求其本。」即是這個意思。
54．治病要結合病機，關注病變趨勢。病情向縱深發展者，可以阻截之；向愈的階段，可以誘導之。如肝炎久治不愈，即有向肝硬化轉變的趨勢。為什麼會硬化呢?因津液受傷，脈絡阻滯的結果。如何阻截呢?滋陰養血通絡等法是也。考慮其腎虛者，更當滋腎，當然亦須避免色慾，戒酒，以免重傷其陰。
55．治病當結合氣候環境不同而施治。例如在久旱無雨的乾燥氣候下，明明需要宣透，但用藥就不能過分溫燥；反之，在淫雨纏綿的濕潤氣候之中，縱然需要滋陰，用藥也不必過度濡潤，否則對於疾病是有害的。
56．表證，遇有表寒、表熱不明顯，或似是而非之際，用藥寧可偏其涼而不可偏其溫。
57．溫病邪在衛分的主要治法是辛涼解表，但在惡寒重、發熱輕、無汗、頭身痛、舌苔白、口渴不甚的情況下，亦有用辛溫解表的時候。例如春溫之用荊防解表湯，陰暑之用三物香薷飲，涼燥之用杏蘇飲等。
58．表證汗解是千古不易的定法，但不管內部有無兼證，片面地進行發汗，不但不能達到應有的效果，反而有汗不出或使病情加劇的可能，所以發汗之法也必須根據一定法則，不是隨便使用的。
59．傷寒病癒後氣虛滓液朱復，餘熱未盡，而有喜冷、少氣、欲嘔等現象吋，最忌一般溫補藥品，如人蔘、黃芪等葯。因為這些藥品雖能補虛，但不能清熱，最易留邪為患。
60．傷寒病解後，周身發熱，汗出即解，須臾又熱而汗，如此多次，汗出如洗，目上竄不露黑睛，寒熱往來，氣喘，怔仲，氣虛不足以息，以及左脈微細，按之即無，屆肝膽虛極，肝風將動，元氣欲脫之證，葯重用山萸肉30～60克，方用來複湯。
61．治內傷吋要考慮到有無外感，治外感時要考慮到有無內傷。如有夾雜，要考慮其孰輕孰重，孰賓孰主，治法上或先表后里，或表裡兼顧。只有辨清夾雜，審清其主次量比，對證下藥，才能得當。
62．甘溫除大熱，其熱為內傷熱，而非外感熱，內傷與外感之區別，均可作為其鑒別的依據。又，甘溫所除之熱為虛熱，而非實熱，其脈象以虛而大為特點，手心燒（應與陰虛、停食之手心熱相區別），伴有倦怠（須與清暑益氣湯證區別，從時令上區別）等特徵。須綜合分析，細心體會，方不致誤。
63．滋陰劑應用一個階段後，須回頭用補陽之法一二次，然後再繼續用滋陰，則陰復反能增速。同理，回陽劑用一個階段之後，改用滋陰劑一二次，再接著用回陽之法，則陽升更旺。此陽生陰長、陰陽互根之意也。
64．熱自足直衝股內，上入腹中，為腎經火旺證，治宜滋腎丸或知柏地黃丸。
65．氣有餘便是火，故理氣可治火證。
66．眼花，兩目乾澀，屬肝傷血少證者，治宜和肝養血，方取逍遙散。
67．高血壓，肥人，可考慮痰的一面。遇有熱象，用寒葯而無好轉者，應考慮滋陰的一面。肺氣清肅，腎水充足，方能涵木，肝火之逆自可好轉，故治之法，當滋腎水、平肝木、利肺氣。便秘者，須兼瀉法，避免精神刺激，忌食辛辣之品。
68．治痢久滑脫、脫肛。雖有膿血，但無里急後重者，治宜溫中補虛．澀腸上瀉，方用《局方》真人養臟湯，很有效。但對初期之痢，不宜早用補澀，應推盪之，同時要注意表證之有無，如有表證，必須先解表。治白痢須從氣分用藥，治赤痢須從血分用藥。
69．脈與證不合。而欲吐不吐，欲瀉不瀉，腹中絞痛劇烈者，委中、曲池放血，放十宣，很有效。
70．痹證當早治，不當遲治，遲則易成為入臟之死症。
71．痹證初起，三氣未行熱化者，仍按治三氣之法治之。治行痹。以散風為主，禦寒利濕輔之，再參以補血之劑。蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹，以散寒為主，疏風燥濕輔之，再參以補火之劑，蓋非大辛大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，以利濕為主，祛風解寒仍不可缺，再參以補脾補氣之劑，因脾強可以勝濕，氣足自不頑麻。
72．痹證失治，邪郁病久，風變為火，寒變為熱，濕變為痰。又當於通經活血疏散邪滯劑中，再參以降火清熱豁痰之品。
73．治痹總以通經活血、疏散邪滯之品為主，隨所感之氣、邪之輕重及見症之寒熱虛實，而加以對證的藥品。
74．雖雲痛無補法，然病久痛，傷及元氣，非補氣血不可。參芪術地，隨證用之，不必拘於痛無補法。
75．初潮提前屬先天稟賦薄弱．血未充盛。氣不攝血者，用人蔘養榮丸。
76．產婦乳頭生瘡，汗出疼痛難忍者，名垢乳，用鹿角9克，甘草3克，共為細末，用雞子黃和之，置銅器內炙熱，敷於乳頭並固定，每曰2次。
77．治產後青腫，以乾漆、大麥芽等份為末，鋪於青瓦中，乾漆一層，麥芽一層，如此重複至滿，鹽泥封瓦，煅赤。研末，酒送服6克，並治產後諸證。
78．產後血暈預防：妊娠五月、七月服安胎飲，至八月、九月再加大腹皮、黃羊腦，元氣虛弱者服八珍湯，臨產服保生無憂散，或預燒紅炭投醋內置產床，以醋塗口鼻。
79．久病有邪者正必有虛，不攻其邪正氣必傷，故攻邪為治久病邪實者之要法，然攻之太過則正必不支，故攻邪時應務求其緩。如氣虛而有風邪外客之久病者，欲用防風3克時，只可用至0.6～0.9克；大便秘結者，若欲用大黃9克時，只可用至1～2克。否則非但邪氣不除，亦且正傷，病邪難除耳。所以，治久病邪實者，只可求其緩。
80．濕性趨下易襲陰位，故濕邪為病在婦科可見帶下量多，經前泄瀉，經前後浮腫等。濕證與熱證兼見者為濕熱證，其治法為清熱除濕，分別濕與熱之輕重主次不同，清熱除濕偏重不同。除濕有健脾燥濕、溫陽化濕、利水滲濕之分，溫陽化濕為寒濕證治法，然對於濕熱證之濕邪偏重者，以祛濕為主，清熱為輔。祛濕之中溫陽化濕不可或缺，因濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣，況清熱葯必寒涼，而溫陽化濕則有助於濕祛從速，並可防寒涼太過。
81．凡用藥之前，首先應該一分為二地考慮其效果，即既要考慮到其正面作用，亦要考慮其負面作用，究竟會否發生別的問題。如果用熱葯，寒證雖宜，但容易傷陰，或引致肝陽上逆；用寒葯，熱證雖宜，卻易傷人之陽。因此，不要因某葯有效而過量或連續多用，而應掌握好度，中病即止，見好就收，方不致出現負面作用。
82．藥品的作用必須弄清楚，用量也是治療的關鍵，同樣的病證，同樣的處方，有的見效，有的無效，就是用量上的問題。所以要學習，須從頭做起，先弄清藥物的性味功效、用法用量及配伍規律，庶幾臨床加減應用，心中有數，頭頭是道也。
83．用藥須考慮三個方面，一是正面作用；二是反面作用，也就是用藥後有什麼副作用，有多大，如何補救和防上；三是和同用藥的關係，有無矛盾和相互影響。用方也是一樣，同樣要注意三個方面，即主要作用、方中藥物配伍的相互作用、副作用。只有掌握了所用方葯的上述三個方面，應用才能正確無誤。
84．驅邪葯能除邪，補虛葯能扶正，然葯皆有毒，過則生病，故《內經》有「無使過之，傷其正也，氣增而久，夭之由也」的警句。至若病久，虛實寒熱夾雜證尤多，或寒，或熱，或補，或瀉，用藥稍有不慎則過之，故不可亂施藥餌。若少服或間斷服用，針對其虛、實、寒、熱治之，候其氣之來複，自然可愈也。
85．補藥之用，如異功散之有陳皮，歸脾湯之用木香，意在行補藥之滯。所以，用補藥時，一定要注意反佐．些行氣之品，以防滯膩。
86．治外感病，每用荊、防、羌、獨。一般發散用荊、防為主，身痛者以羌、獨為主，上半身痛用羌，下半身痛多用獨，惡寒無汗而喘者，用麻、杏，兼仍賄加生石膏。如需用辛涼解表，只要無汗，也可以用荊、防，不過須結合連翹、薄荷、竹葉等同用之。麻黃、石膏配伍，亦成辛涼，如大青龍湯都屬之。又如虛者無汗，配合党參用之。總之，用藥當靈活掌握之。
87．童便，咸寒，滋陰降火，凡屬各種上行之出血，由陰虛所致者，皆可用之。如系實火，類似於瀉心湯用大黃之意。
88．白朮為補脾之正葯，陳氏說過，術能補脾之陰，又能益脾之陽。欲補脾陽宜炮用，補陰可用生術，欲補氣白朮合党參，欲勝濕白朮合雲苓，欲行氣白朮合陳皮，所以，四君子湯既為補氣葯，又為補脾方也。
89．石膏之清熱，為清燥熱，厭煩口渴飲冷之證宜用。芩連之清熱，為清濕熱，大熱、口不太乾燥而口苦、苔稍膩若為宜。
90．甘草有和胃、解毒、瀉火、補中等功用。遇用藥時，需顧護胃氣者，可炙用；需瀉火解毒者，可生用。
91．紫河車本身偏於補腎陽，如欲其滋腎陰，則必須配伍滋陰之劑，如麥味地黃丸、知柏地黃丸等。
92．海螵蛸之止崩漏，當注意以下問題：
因血熱妄行所致者，不宜用；
因氣虛不能攝血所致者，用之無效；
因瘀滯所致者，不宜用。其所適應者，為肝腎陰虛，沖任不固之崩漏。
宜合茜草用之。海螵蛸又有去寒濕之作用，故又用於帶下之證屬寒濕者。
93．天麻治眩暈證多用之。但眩暈的原因不同，如血虛之暈，宜養血平肝；陰虛肝陽上升者，應滋陰平肝；如邪熱熾盛，引起肝風者，又須清熱降火。惟肝風夾痰濕者，天麻始為相宜。天麻辛燥，功能祛風燥濕化痰。所以火盛者、陰虛者均應慎用。
94．有寒熱往來之症，不一定完全用柴胡，但用柴胡時，必須以寒熱往來為主症。如桃仁承氣湯之用於熱入血室，可以將桂枝改為柴胡，效果很好。所以必須細心辨證及掌握方劑之主要精神，臨證才能運用自如。又如用柴胡時，夏季多並用連翹、銀花，或者不用柴胡。瘧疾夾痰濕者，用柴胡於平胃散中很好。
95．山萸肉主治之證有八：
女子月經不止。
大汗亡陽虛脫。
止老人尿不節。
大能收斂元氣。
肝虛自汗。
肝虛脅痛腰痛。
肝虛內風萌動。
96．丹參主治之證有十：
月經困難。
經閉癥瘕。
產後惡露不盡及瘀滯作痛。
消腫止痛。
乳癰初起紅腫疼痛。
熱病傷營，心煩不寐。
腰脊強。
腳痹。
破宿血，生新血。
安生胎，落死胎。
97．麻黃髮汗解表，醫家言其為諸葯之首，然其用於臨床亦有不見發汗者，亦有少量用之而大汗不止者，綜其原因有三：
新鮮者發汗作用強，陳久者發汗作用弱，甚或無發汗作用。
氣虛、陰虛證發汗作用強，風寒閉郁至甚者發汗作用弱。
熱證發汗作用強。
98．麻黃宣肺定喘，醫家言其為諸葯之首，然其用於臨床有有效者，有加劇者，綜其原因有二：
風寒閉郁，肺氣不宣之咳喘其效甚佳。
腎不納氣之喘和肺氣虛的喘用之必甚。
曾治一咳喘難止之患者，先予諸種定喘止咳方無效，後邀余治，診為腎不納氣，予金匱腎氣加蛤蚧，某醫恐其無功酌加麻黃無效，及至改為去麻黃後愈。
99．白朮：有健脾燥濕、補氣安胎之功，為補脾正葯，臨證用之，欲運多於補則生用，欲補多於運則炒用。本品不宜炒焦，炒焦則傷脾增脹。
感謝閱讀，若您對佛、道、儒、兵、法、史、易、醫、術、數等文化感興趣，特邀您關注雜談（ID：zatan5），與我一起研學！顯諸仁，藏諸用。歡迎添加我的私人號：cangzhuyong（藏諸用）與我交流。
TAG:佛法 |