護胃藥奧美拉唑能長期服用嗎？這4種情況可以，但要注意這9點風險

護胃藥奧美拉唑能不能長期使用？可以，但是只有在利大於弊，獲益大於風險時才可以長期服用，如果沒有使用的適應症，短期也不要用。

奧美拉唑簡介

奧美拉唑是經典的質子泵抑製劑(簡稱PPI)，它的同類藥物還有蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。自從它1988年上市以來，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治癒潰瘍，展現了強大的護胃能力，同時它具有高效低毒、治癒率高、治癒時間短、耐受性好、病人易於接受等特點，短期服用不良反應輕微,停葯後可消失。奧美拉唑上市後在臨床廣泛使用，但同時也存在很多藥物濫用現象。

哪些情況需要長期服用奧美拉唑？

1.胃食管反流病：多數患者根據癥狀間歇服用或按需給藥效果好，使用奧美拉唑標準療程為 8 周，以達到緩解癥狀、修復食管黏膜糜爛的目的，如果不堅持服用會增加食管上皮發生病變的風險。

2. Barrent食管（又叫巴雷特食管），這種病可能與反流性食管炎相關，並有發生腺癌的可能。長期服用奧美拉唑或其它質子泵抑製劑癥狀控制後以小劑量長期服用，維持治療，可以降低病情進展，抑制腸化生及異型增生消退的細胞病變。

3.預防其它藥物引起的消化道損傷或消化道出血

在長期服用非甾體抗炎葯（NSAIDS）/抗血小板藥物如阿司匹林或糖皮質激素時，藥物會損傷胃黏膜導致潰瘍，如果患者有以下高危因素，需要長期服用奧美拉唑或其它質子泵抑製劑：

年齡＞65歲；大劑量或多種非甾體抗炎葯；有潰瘍病史。出血高危患者最長可使用6個月，6個月後可間斷服用或換用H2受體拮抗劑。

4. 胃泌素瘤（又叫卓-艾綜合征）：一種胃腸胰神經內分泌腫瘤，以難治性、反覆發作或不典型部位的消化性潰瘍、高胃酸分泌為特徵，可能需多次、大劑量服用PPI，且無服用時間限制。

長期服用奧美拉唑有哪些副作用？

隨著奧美拉唑或其他質子泵抑製劑的長期、大量應用，許多與之相關的不良事件也逐漸凸顯出來，長期服用奧美拉唑可能有以下9點副作用：

1.增加骨質疏鬆相關髖部骨折的風險：國外研究表明長期服用奧美拉口唑或同類質子泵抑製劑產生的對胃酸抑制作用可能影響鈣離子吸收。髖部骨折的風險與服用奧美拉唑或質子泵抑製劑服用的時間與劑量相關。

2.增加肺炎的發生，長期應用質子泵抑製劑造成胃內長期低酸環境，理論上可能造成食物的消化、吸收不良，引起小腸菌群紊亂、細菌過度繁殖而導致腸炎、肺炎的發生. 給予益生菌製劑後可改善。

3.導致胃泌素升高，增加胃息肉的風險：質子泵抑製劑引起的血胃泌素水平升高程度與胃酸抑制的程度是平行的。中長期服用質子泵抑製劑者有17.7％出現胃息肉。

4.增加缺鐵性貧性的風險：鐵的吸收經胃酸和蛋白酶消化，被腸粘膜攝取，在細胞內分解為鐵而被吸收.胃酸缺乏時，PH值＞2時食物中的鐵吸收受到很大限制。

4.增加維生素B12缺乏的風險，維生素B12缺乏可以導致S-腺苷蛋氨酸和蛋氨酸的合成障礙，很可能是神經系統病變的原因之一。

5.增加對肝臟毒性的風險：長期服用奧美可使肝功能暫時性升高，增加致癌因子的生物活性和某些藥物對肝臟的毒性作用。

6.增加視覺損害的風險：心血管系統不穩定的危重患者長時間連續使用奧美拉唑易引視覺損害，主要表現為視力惡化、禮物昏花、視野縮小、模糊。

7.甚至增加某些腫瘤的風險：長期服用質子泵抑製劑導致胃酸減少，胃內細菌增多致亞硝酸鹽增加，增加胃癌發生的風險。

8.有報道稱有1％～4％的患者應用質子泵抑製劑時出現過腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛和頭痛等不良反應，可換用其他同類葯改善上述癥狀。有5.0％的質子泵抑製劑長期服用者出現糞便變稀，但多數不影響生活，給予益生菌製劑後可改善。

9.增加性功能改變的風險：男性出現陽萎、乳房增生；女性出現性慾減弱，月經淋漓不盡。停葯後上述癥狀會消失。

在長期治療時我們如何減少副作用呢？

為防止抑酸過度，一定要注意不能過度治療，在治療一般消化性潰瘍時，不要長期大劑量地使用制酸劑質子泵抑製劑（治療胃泌素瘤時除外），特別是老年患者，用藥前後應進行內鏡檢查了解潰瘍是否癒合。應定期檢查肝腎功能、血常規。長期服用者應定期檢查胃黏膜有無腫瘤樣增生。用藥＞3年者應監測維生素B12水平。

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