原創專欄｜西洲子：相火的故事——「麥門冬湯」與「火逆上氣」

「麥門冬湯」是出自《金匱要略》的一張經方，治療「火逆上氣，咽喉不利」，因為歷經千年，此方的理法已如一團亂麻，爭論不休。今日就此方作一簡單的闡釋，讓大家重新感受一下古聖先哲的智慧之光。

火逆上氣，咽喉不利」，講的是相火的不歸位，《內經》講「少陽之上，火氣治之」，而「少陰之上，熱氣治之」，火與熱是不同的，這一點要分清楚。

那麼哪裡有相火呢？命門有相火，三焦有相火，還有一個，厥陰心包也有相火，《靈蘭秘典論》曰:「膻中者，臣使之官，喜樂出焉」，心包是心君的使者，相火服務於君火，所以心包也是相火，三焦是原氣之別使，相火遊行其中；命門為水火之臟，其中藏有腎間動氣，為原氣之居所，當肺金不降，金則不能生水，更不能帶著心火下降，那麼，腎間命門相火獨行，腎間真水之上源肺不能生腎水，導致心包相火與三焦相火不能歸於命門，造成氣沖，就是條文講的「火逆上氣」。

手少陰心脈從心繫上挾咽，注心之脾脈亦挾咽，腎脈循喉嚨，注肺之肝脈亦循喉嚨，肺朝百脈，肺金不行，則百脈無所事事橫斷於咽喉，故曰「咽喉不利」。

麥門冬，四季不凋，凌冬更翠，形似麥粒，質柔而韌，色白晶瑩，中有硬心橫貫其中，根珠累累，四旁橫出，十二至十六不等，如胃土吸吮谷精貫注十二經十六絡，又具金之胎，為水之母，直入水之上源，能俾金生水，粳米二月生八月熟，木生而王，金生而死，於夏火王時引水自溉，火愈旺引水愈多，是此物受木氣而生，烹煉於火氣，引水自救，以成於金，具土之質。

《素問·熱論》雲:「陽明為十二經脈之長」，五臟六腑之脈須藉陽明谷氣朝於肺，又脾胃者倉廩之官，故以三才並立、參天兩地得瑤光精華之人蔘(三)補五臟，具飴質且勒束中氣之大棗(棗)饋饗土氣，得土之正味之甘草助六腑，輔佐似麥粒之門冬，居五穀之粳米，使胃土之精載藥力於胃之大絡「虛里」入宗氣之中，由肺及腎。

半夏生於夏之半，具樞軸之能，樞軸一轉，相火歸位，真水生焉，自然心肺不交惡，命門水火自安，三焦元真通暢，故曰「止逆下氣者，麥門冬湯主之」。

自此，關於此方的爭論可以休矣。

聲明：

·本文為西洲子原創，授權中醫家發表。歡迎喜愛傳統文化和傳統醫學的讀者交流、分享，也希望大家尊重原創，轉載請註明作者及出處。

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