乙型肝炎肝硬化的幾個常見問題二

今天接著為大家帶來下篇的內容：

病情好轉後抗病毒藥可以停葯嗎?

乙肝肝硬化不能停葯，必須長期服用。慢乙肝的抗病毒治療只能抑制病毒複製，尚不能完全清除病毒。雖然使用抗病毒藥物後，病毒學指標轉陰，只是說明病毒載量低於目前的檢測水平下限，不代表體內沒有乙肝病毒。臨床往往有病毒學指標轉陰、肝功能恢復正常的慢性乙肝患者，病情緩解甚至恢復如常人，可是一旦停葯病毒馬上會出現反彈，導致病情突然加重，極個別的甚至發展為肝功能衰竭而危及生命。到了肝硬化階段的乙肝患者對於停葯反彈的承受能力更差，一旦引起病情進展很可能直接導致生活質量明顯下降或危及生命。

另外，停葯反彈還會使病毒產生耐藥性，加大再次治疔的難度，增加治療費用。所以，對慢性乙肝的患者來說，使用強效、低耐葯的藥物長期抗病毒治療是最安全、最經濟的方法。另外，抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎，長期抑制病毒才能有機會逆轉肝硬化，提高生活質量。

當然，如果治療過程中出現明顯不良反應如全身情況變差、明顯肌痛、肌無力等癥狀，或化驗血肌酐、肌酸激酶或乳酸脫氫酶明顯升高的患者，應及時就診，由醫生確定是否需要停葯或換用其他抗病毒藥物。

如何做好定期複診?

乙型肝炎肝硬化患者的肝細胞癌發生率增加，應至少每6個月檢測1次甲胎蛋白和腹部超聲，如發現異常立即做增強CT或磁共振掃描，早期發現、早診斷、早期治療。

肝硬化患者還應每1~2年進行胃鏡檢查或上消化道x線造影，以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進展情況。每3個月化驗1次HBVDNA、肝功能、血常規，以監測抗病毒治療情況和肝功能狀態。

肝博士提醒：應該按照醫生要求每3個月或6個月化驗血清肌酐、乳酸脫氫酶和肌酸激酶等指標。如有任何不適癥狀都應及時複診，合併其他疾病時也應該向肝病主治醫生進行諮詢。

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