天氣冷，這八類人易得膝骨性關節炎怎麼辦？別慌，孟慶良醫生給你支招

「本期視頻 時長17分19秒」

膝關節是人體活動較多的一個關節，在活動時起著重要的作用。隨著年齡的增長，骨質的退化，很多老年人都受到了膝骨關節炎的困擾。但近年來，膝骨關節炎的發病卻有年輕化的趨勢。因此，了解膝骨關節炎就變得尤為重要。

本期嘉賓

本期嘉賓：河南省中醫院風濕病科主任孟慶良教授。

01

問題一：什麼是膝骨關節炎？

答：膝骨關節炎又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等，是老年人常見的一種膝關節病。

它最重要的病理表現是軟骨的破壞，常見有關節邊緣的骨質增生，軟骨及軟骨下骨常有囊性變或者硬化，滑膜大量的充血、水腫，關節囊會有攣縮，進而韌帶鬆弛或者攣縮，肌肉也會逐漸出現無力，這是一種慢性的關節炎性疾病。

02

問題二：膝骨關節炎的發病因素主要有哪些？

答：膝骨關節炎的發病因素主要可以分為以下八點：

首先，發病率多數與年齡成正比：年齡是骨關節炎的最危險因素，與發病率成正比，有關文獻報道，50歲者約有80%、60歲者90%、70歲以上者100%都有X線影像學的病理表現，在性別上的差異表現為女性高於男性，尤其是45歲以上的女性更多見，而50歲以上女性約有60%會受到骨關節炎的影響。

其次，體重越大越有可能患上此病：體重過大會增加關節的負荷，並會由於姿勢步態運動等因素，導致關節生物力學改變，體重超重特別是超重的婦女，患膝骨關節炎的可能性較大，研究提示，婦女的肥胖和膝骨關節炎之間存在因果關係。

第三，遺傳因素：不同種族和不同人群膝骨關節炎的患病率並不相同，研究發現65%的骨性關節炎與遺傳因素有關，父母與孩子或同胞姐妹之間骨性關節炎的相關性遠高於夫妻之間。

第四，性別因素：膝骨關節炎在女性中的發病率較高，婦女絕經後雌激素水平下降可引起軟骨成分的變化，該病與體內激素水平的變化有關。

第五，環境因素：溫度降低和空氣濕度增加容易誘發骨關節炎。

第六，關節本身原因：許多膝骨關節炎患者存在先天膝內、外翻畸形或髕骨半脫位畸形，應警惕骨關節炎的發生。

第七，關節過度使用：膝關節長期用力快速屈伸，增加關節軟骨的磨損，比如頻繁快步健身走、自行車、羽毛球、登山、登樓梯等活動。某些使關節反覆受到應力刺激的活動，如頻繁或反覆地抬舉重物及蹲、跪等動作，可造成關節的損傷，引起軟骨退變。

最後就是創傷原因：關節或關節附近的創傷有時會誘發骨性關節炎，如骨折波及關節面、韌帶撕裂導致關節失穩，以及半月板撕裂引起關節軟骨的異常磨損等。

03

問題三：膝骨關節炎患者主要會出現哪些癥狀？

答：當一個人患上膝骨關節炎時，最可能會有以下幾點癥狀：

第一，關節疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動後加重，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現持續性疼痛或夜間痛。關節局部有壓痛，在伴有關節腫脹時尤為明顯。

第二，關節僵硬：在早晨起床時關節僵硬並有發緊感，也稱之為晨僵，活動後可達到緩解。關節僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。

第三，關節腫大：部分膝關節因骨贅形成或關節積液，也會造成關節腫大。

第四，骨摩擦感：由於關節軟骨破壞、關節面不平，關節活動時出現骨摩擦感。

第五，關節無力、活動障礙：關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節無力，行走時軟腿或關節絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。

04

問題四：針對膝骨關節炎，目前主要採取的治療方法有哪些？

答：如果確診是膝骨關節炎，根據病種、病因與病期的不同，主要會採取藥物治療，理療和手術治療等。

首先是藥物：可以應用消炎止痛藥，此類藥物通過消除局部的無菌性炎症，來達到止痛目的，效果還是不錯的。常用的口服藥有：布洛芬、扶他林等。外用藥有：扶他林軟膏、吡羅昔康貼片等。中藥療法在治療上也頗具優勢，具有舒筋活血作用的內服，或外用的中成藥、中草藥，都有助於病情的康復。

其次是理療：可解除疼痛和肌肉痙攣，有助於改善血液循環，減輕腫脹。常用的理療方法有：濕敷、熱氣浴、溫泉浴、超激光、超短波等，患者可在醫生指導下選用。

最後就是手術治療：保守治療無效後，病情嚴重的患者，就需要考慮手術治療了。

但無論是哪種治療方法，都要根據自身情況，制定合理的治療方案。後續都要注意多休息，配合進行科學的功能鍛煉。

05

問題五：我們在生活中應該怎樣預防膝骨關節炎？

答：首先，在平時生活中，我們要注意平衡合理的飲食結構，多食富含鈣和膠質的食品，避免超重。其次，我們應多曬太陽、適量運動，隨時注意保護膝關節，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少爬樓梯、少做頻繁登高運動等。最後，天氣寒冷時，注意保暖，避免受涼等。

專家介紹

孟慶良，教授、主任醫師，河南省中醫院風濕病科主任、河南省中醫風濕病研究所副所長。

擅長：類風濕關節炎、痛風、強直性脊柱炎、成人Still病、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、、銀屑病(牛病癬)關節炎、反應性關節炎、系統性硬皮病(硬化病、皮肌炎、多發性肌炎、高尿酸血症、骨關節炎、骨質增生、骨質疏鬆症、纖維肌痛綜合征、風濕性多肌痛、白塞氏病、血管炎等。

掃描左邊二維碼

（備註：骨科）

小編拉你入「河南骨科醫患交流群」，權威骨科專家與您面對面。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！