不就是個高血壓嗎，不就為了把血壓降下來嗎？整出那麼多降血壓？也不知道醫生是咋想的？

出門診的時候，常常會聽到這樣的抱怨。

其實醫生真沒那個本事，來發明這些降壓藥，這都是醫學家或科學家們發明的。

為什麼要發明這麼多腫種類的降壓藥，不就都是降壓藥嗎？

因為各種降壓藥的原理是不一樣的，通過不同的作用機制來達到降壓的目標；同時好多降壓藥不但能夠降壓，還有別的用處。

人類科學家目前還沒有發明一種降壓藥具備所有的降壓機制，並且還具備所有降壓藥的優點。

說一個簡單的道理，高血壓好比一個城堡，我們要去攻佔這個城堡，目標是全殲敵人；可是這個城堡有很多條道路，我們並不知道敵人會從那一條道路逃跑，所以，我們儘可能多圍堵幾條道路，以達到全殲敵人。

目前市面上有上百種降壓藥，但萬變不離其宗，大概就以下幾種：

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

1、地平類：

常見的藥物包括：硝苯地平、氨氯地平、樂卡地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平、尼卡地平等等降壓藥。

常見不良反應及副作用：

A、一般不良反應有顏面潮紅，頭痛，心跳加快、噁心、低血壓、牙齦增生等；

低血壓多出現在劑量過大或與其他降壓藥合用時；

B、外周水腫是常見的一種不良反應，多見於踝部，也可發生於手部；

C、便秘常見於非二氫吡啶類，如維拉帕米和地爾硫?，發生程度與藥物劑量正相關，即劑量越大，便秘越嚴重。

2、普利類：

常見的普利包括：卡托普利、貝那普利、福新普利、倍朵普利、伊那普利等等。

常見不良反應及副作用：

A、常見不良反應有乾咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血症等；

B、偶見頭痛、眩暈、疲乏、噁心、脫髮，性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內痛性攣縮等；

乾咳是普利最為常見的副作用。

3、沙坦類

常見的沙坦包括：纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。

常見不良反應及副作用：

A、血鉀升高、血肌酐升高等副作用，血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低。

B、致畸作用，所以孕婦禁止使用；

C、雙側腎動脈狹窄禁止使用。

4、洛爾類：

常見的包括：美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、阿替洛爾等等

常見不良反應及副作用：

A、 心律減慢；

B、噁心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀；還可引起皮疹、血小板減少等過敏反應；

C、引起傳導阻滯、急性心功能不全等；

D、誘發或加重支氣管哮喘；

E、長期應用β受體阻斷葯突然停葯，常使原來的疾病加重，引起疲勞、失眠，精神抑鬱等癥狀；

F、男性性功能障礙。

5、利尿劑：

常見的包括：氫氯噻嗪、呋塞米

常見不良反應及副作用：

A、低血鉀、低血鎂

老年人往往容易化導致低鉀，缺鉀的主要風險是增加惡性心律失常和腦血管意外風險；

B、高尿酸血症

利尿劑增加腎臟對尿酸的重吸收，增加高尿酸風險，但很少引起痛風；

C、糖耐量異常和胰島素抵抗

見於大劑量使用利尿劑的患者，容易誘發糖尿病。

6、唑嗪類:

常見的包括：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪等等。

常見不良反應及副作用：

常見胃腸道癥狀，如噁心、嘔吐、腹痛等，還可引起體位低血壓。也有心悸、鼻塞等，少數患者出現嗜睡和乏力等中樞抑制癥狀。

降壓藥大的分類基本上就以這些為主，當然市面上還有一些複合製劑的降壓藥；但具體到藥物就高達上百種，這個道理更簡單，因為有進口的，有國產的；有不同藥廠的。

我們在選擇降壓藥的時候，肯定需要在專業醫生指導下，選擇適合自己的降壓藥。

選擇降壓藥的大原則就是：降壓、長效、平穩、保護靶器官、副作用小。

啥意思呢？

第一目標：降壓，血壓得達標才行吧，說的天花亂墜，血壓降不下來都是白扯；

第二目標：長效，最好一天吃一次的降壓藥，這樣省事，有的人吃一次都會忘記，別說兩次、三次；

第三目標：平穩，血壓如果波動較大，不但會造成各種不舒服，還會對臟器造成損害，所以盡量平穩。

第四目標：保護靶器官，高血壓大多數人都合併糖尿病、心率快、冠心病、心衰、腎病，所以我們在選擇降壓藥的時候，盡量選擇能兼顧到其他器官，能夠保護血管的降壓藥。

第五目標：副作用小，有很多藥物只有服用後才會發現副作用，所以，一定要學會觀察有沒有副作用發生，如果有進來的去換成別的降壓藥，因為降壓藥不止一種。

總之，降壓藥雖然有各種各樣的不良反應或副作用，但這些不良反應或副作用相對於降壓藥給我們帶來的正作用來說是微小的，畢竟服用降壓藥能夠有效控制血壓，能夠預防很多疾病。

我們要重視不良反應，而不必因為不良反應或副作用而拒絕降壓藥！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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