最實用的安全用藥法則：服藥6個最佳時間 能吃藥別打針輸液

人民網北京11月7日電 （記者崔元苑）藥物是用來治病的，但是如果使用不當反而會致病甚至是致傷、致死。在日常生活中，由於缺乏安全合理用藥的知識，不少人患病後，先入為主，自我診斷，認為是「老毛病」，要麼憑經驗自行用藥，要麼模仿他人。由於人體差異，不同人用同一種葯，藥理作用不一定相同。即使同一人，在生理病理狀況不同的情況下，對藥物藥理作用的反應也會不同，安全風險無法預知。為了提高了廣大群眾安全用藥、合理用藥的科學素養，引導群眾走出常見用藥誤區，掌握合理用藥的知識與基本原則，更好地抗擊疾病，提高生活質量，人民健康綜合權威報道總結出安全用藥的一些基礎知識和注意事項。

根據中國藥學會今年發布的「全國安全用藥月」公眾誤識率較高、潛在風險較大的常見安全用藥誤區：追求療效濫用藥、盲從他人使用藥品、迷信偏方秘方治大病、盲目追求海淘藥品、老年人換季洗血管、迴避風險不接種疫苗等。中國藥學會提醒公眾，合理用藥應當遵循「安全性、有效性、經濟性、適當性」四大原則。安全性是第一前提。

一、要謹遵醫囑，自行減葯停葯或加重病情、危及生命

有些患者長期服用藥物，擔心會增加不良反應發生率，有些患者在自我感覺病情好轉，或者癥狀減輕後就馬上停止服藥，不按照醫囑正確用藥。

北京協和醫院藥劑科主任藥師、中國藥學會特約專家張繼春解釋說，藥物治療需要一定的時間，尤其是感染性疾病，要有足夠的療程，才能徹底控制感染，療程不夠可轉為慢性感染；有些慢性病如高血壓、糖尿病等要終身服藥，不能隨意停葯，患者依從性較差的情況下，不規律服藥，容易導致病情反覆，甚至加重，危及生命。

二、自行買葯、服藥前必須徵求醫生或藥師意見 確保給藥方式正確

有些老人聽說阿司匹林可以防治心腦血管疾病，預防卒中、心梗等，便自行去藥店購買服用，服用一個月後發現拉黑便，原來是胃出血了。

張繼春解釋說，有胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應，長期使用容易導致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。所以提醒公眾，在長期服用阿司匹林之前，必須徵求醫生或藥師意見，經常監測血象、進行大便潛血試驗及胃鏡檢查。

另外，錯誤的給藥方式有時會影響藥效的發揮，難以起到治療疾病的作用，甚至會對身體造成傷害。例如，泡騰片是一種特殊劑型，它含有泡騰崩解劑，遇水後發生化學反應，會產生大量的二氧化碳，若直接吞服，大量氣體會急劇充斥氣道，有引起窒息的風險。正確服用方式為先取半杯涼水或溫開水100ml到150ml，將一次用量的泡騰片投入杯子，待藥物完全溶解或氣泡消失後搖勻服下。

還有些人在服藥片時習慣嚼碎了吃，其實服用一般藥片可整片吞咽。因為藥片除了含有主葯外，還含有崩解劑等輔料，所以藥片在腸胃中會逐漸崩解、溶解、吸收，從而起到治療作用。不能掰開或嚼碎服用的藥物劑型主要有緩釋、控釋片和膠囊，腸溶衣片，普通膠囊、膠丸，雙層糖衣等。

三、讀懂藥品說明書，正確對待不良反應

藥品說明書是藥品生產單位對藥品主要特性及技術標準的介紹，是合理用藥的科學依據。藥品說明書一般都包含有關藥品的安全性、有效性等基本科學信息，既要能指導用藥，又要說明濫用的危害，要求寫得具體、詳細、明確，語言通俗、嚴謹、易懂。患者在用藥前一定要仔細讀懂說明書，尤其是【適應證】、【禁忌證】、【不良反應】、【注意事項】、【妊娠及哺乳期婦女用藥】、【兒童用藥】、【老年患者用藥】、【用法與用量】等項。

不良反應多的葯是不是不安全的葯？其實，藥品說明書中記載的不良反應越詳細，代表企業對該藥品研究越透徹。專家認為，對藥物療效和不良反應了解得越清楚，醫生和患者在使用藥品時越能明確需要注意哪些事項，以更好地權衡用藥利弊。不良反應的發生有一定概率，藥品說明書中所列的不良反應，有可能實際發生的概率並不大。當然，患者用藥後一旦出現不良反應，應及時就醫，避免引發嚴重後果。

四、服藥有6個最佳時間，抗腫瘤藥物上午10時服用為宜

人體的生物鐘節律即指人體內調控某些生化、生理和行為現象有節奏地出現的生理學機制。服藥也應結合人體的生物鐘規律。

比如，鑒於膽固醇合成的峰時多在夜間0時～3時，調節血脂葯提倡睡前服用，與促進膽固醇合成的限速酶（羥甲基戊二醯輔酶A還原酶）的活性同步，以便更有效地抑制酶活性，有助於提高療效。一般利尿劑宜於清晨服用，以避免或減少夜間的起夜次數和排尿過多，影響休息和睡眠。

近年來研究發現，腫瘤細胞在上午生長繁衍速度最快，而正常細胞則在凌晨4時繁衍最快。這一發現為最佳抗腫瘤用藥時間提供了依據，一般以上午10時左右服藥，能更有效地控制腫瘤細胞生長。

基於人體具有生物節律的特點，用藥時可以考慮依據人體的生物鐘和藥品性質分別選擇晨起、餐前、餐中、餐後、兩餐中、睡前服用。

除了服藥時間，一天的服藥次數和間隔是藥學家依據幾個參數制訂的，患者應當按時服用。大多數藥品是一日3次給葯，在體內代謝和排泄較慢的藥品，可一日2次，在體內代謝和排泄更慢的藥品，可一日1次；而在體內代謝和排泄較快的藥品，可一日4次～6次或每隔4小時～6小時給葯1次。

五、能吃藥不打針,能打針不輸液

給葯途徑不同，在藥物的吸收率等方面，有些品種差距很大，但大多數品種則十分接近。因此，在臨床中，除了急性疾病者、搶救瀕危者、昏迷者、不能進食者或必須靜脈給葯的藥品（沒有口服製劑的），大多數給葯應以口服為主。

對於慢性病、常見病、可以進食者或適宜口服給葯者沒有必要注射。凡是口服可收到療效的無須注射，或在病情穩定後採用序貫治療的（如醫院獲得性肺炎、社區獲得性肺炎、急性腎炎、急性腎盂腎炎、慢阻肺急性發作、闌尾炎等），都要儘快由靜脈滴注改為口服給葯。

還有，盲目輸液、過度輸液會給患者帶來感染、熱源、血管內膜損傷等等，同時也浪費了許多醫藥資源。因此，WHO提倡：「能口服的不注射，能注射的不輸液」。

六、兒童用藥應及時就醫，不應自行減量使用成人葯

在日常生活中，一些家長為了讓孩子好得快，將成人葯減量給兒童服用，或者要求輸液治療。張繼春提醒說：「孩子不是成人的縮小版，兒童隨意減量用成人葯，這樣做劑量無法掌握，兒童各器官功能發育不成熟，肝腎功能相對較弱，解毒功能也差，對藥物具有特殊的反應性和敏感性，易造成毒性反應。」

建議兒童患病應及時到醫院就醫，根據醫生處方用藥，要了解藥物的性質和注意事項，尤其要關注慎用和禁用信息，不可隨意用成人葯減量服用。

七、科學看待疫苗不良反應 切勿「因噎廢食」

當前公眾對疫苗預防接種的重要性了解不夠，存在一定的認知誤區，一些人覺得預防接種根本不重要；有人認為，疫苗會影響人的免疫功能，疫苗的副作用會帶來很大危害；有的家長聽信謠言因噎廢食，拒絕給孩子打疫苗……

針對這些誤區，專家明確指出，疫苗不僅可以保護個體，更重要的作用是進行群體免疫。整個群體擁有免疫力的人越多，疾病就越難以傳播。疫苗接種是世界公認最經濟、最方便、最有效的預防和控制傳染病的手段。接種疫苗雖然也可能發生不良反應，但其帶來的效益遠遠高於風險。疫苗的普及接種，能有效避免兒童殘疾和死亡發生。世界各國政府均將預防接種疫苗列為最優先公共預防服務項目。

八、境外購葯應對症下藥，別盲目跟風

隨著境外旅遊、跨境電商的發展，不少消費者接觸到越來越多的境外藥品。藥學會專家提醒消費者：在購買境外藥品時應根據病情對症下藥，不要盲目跟風，選擇藥品前最好諮詢醫生或藥師。哪怕一瓶小小的眼藥水也應在醫生指導下對症下藥。

此外，網路購葯、海外購葯應注意以下幾點：

首先要看清看懂說明書。一般海淘藥品的說明書沒有中文標示，給消費者了解藥品信息帶來困難，如果不明確一些重要的藥品信息，如主要成分、適應症、用法用量、不良反應等，將增加用藥風險。

其次要注意運輸儲存條件。藥品說明書會標示保存條件，這是保障藥品質量的重要信息。有些藥品對於保存環境的溫度和濕度等有特殊要求，可能需要避光、冷藏、防潮，因此在網購海淘藥品時應關注這些特殊要求，防止藥品在運輸和保存過程中出現質量問題。

用藥時，還要特別考慮人種差異。由於存在人種差異，用藥的劑量也有所不同。如果按照國外生產藥品說明書的推薦量使用，可能發生過量給葯或給葯不足，從而影響治療效果。

九、高度重視老年人多重用藥風險

隨著年齡的增加，老年人罹患多種疾病和接受多種藥物治療的機會明顯增加。多重用藥情況不可能避免而且極為普遍。這種多葯聯合治療可能存在藥物間的相互作用，有些會導致嚴重的後果，輕者可引起身體不適、重者可以致殘和致死，必須予以高度重視。。

對於廣大老年患者及家屬應如何提高安全用藥的認識和素養，《老年人多重用藥安全管理專家共識》建議：鼓勵老年患者按時門診隨訪，知曉自己健康狀況，一旦出現藥物治療相關的異常反應，及時就診。有條件者設立個人專用藥物記錄本記錄用藥及不良反應。

同時，家屬要協助患者提高用藥依從性和對藥物的管理。老年人由於記憶力減退，容易忘服、多服、誤服藥物，以致難以獲得療效或加重病情。家屬需定時檢查老年患者用藥情況，做到按時按醫囑規定劑量服藥。

《共識》還建議老年人及其家屬避免隨意自我葯療。不宜憑自己的經驗自作主張，隨便聯合用藥。不要輕信民間「偏方」、「秘方」，以免造成因藥物間相互作用所導致的藥物不良反應。（人民健康綜合新華社、中國醫藥報、健康時報、人民日報）

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