常德男子清晨被劇痛驚醒上急診，反覆胸痛胸悶不在意？警惕心梗！

常德的李先生是個煙不離手、時常暴跳如雷、繫上安全帶圓肚鼓出大半截的司機。

最近1周，李先生反覆出現胸痛，胸部有壓榨感，每次在情緒激動、劇烈活動後加重，休息10分鐘後疼痛緩解，便也沒在意。

不料，10月28日上午8點，躺在床上的李先生被劇烈疼痛驚醒，且疼痛持續難以緩解。

（彭道地主任與范愛德副主任醫師為患者檢查）

9點20分，李先生疼痛加重、煩躁不安、臉色蒼白、滿頭大汗，甚至產生恐懼感，在家人陪同下來湘雅常德醫院急診科。

急診科醫生立即做心電圖，提示：急性下壁、正後壁ST段抬高型心肌梗死。

患者胸痛仍持續存在，需要立即行經皮冠狀動脈介入治療（PCI術），來不及等待抽血化驗結果，立刻聯繫心導管室PCI手術團隊。

聽到要手術，患者家屬意識到情況嚴重了，焦躁情緒瞬即蔓延。醫生提醒：患者需要安靜，家屬務必克制。

時間就是生命，心內科主任彭道地、范愛德副主任醫師、龔輝醫師、介入護士劉玲慧和劉秋蓉已準備就緒，患者被送入導管室。

10:10，開始術前準備：心電監護、建立靜脈通道……

10:19，冠脈造影提示：前降支中遠端瀰漫性狹窄，迴旋支近段狹窄99%、中遠端完全閉塞。

10:32，球囊通過，罪犯血管血流恢復，患者立刻出現再灌注性心律失常，室速、室顫，馬上除顫和抗心律失常藥物治療。

醫護團隊迅速在迴旋支病變處植入支架1枚，開通閉塞血管。

但術後很快出現無複流、再次發生室顫，整個導管室開始緊張起來。

彭道地主任及范愛德副主任醫師憑藉著多年的經驗立即再次電除顫，並行冠脈內溶栓及補鉀、補鎂等積極治療後，患者血壓、心律逐漸恢復正常，胸痛消失。

在導管室觀察30分鐘，患者的心電活動穩定，生命體征正常。11:10，患者安返病房。

心內科醫生指出：與時間的賽跑，早期、快速和完全地開通梗死相關動脈是改善急性心肌梗死患者預後的關鍵，保持冷靜更不可小覷。

李先生從急診科到順利完成PCI治療，僅耗時90分鐘，為心臟存活的心肌贏得了時間，及時挽救了更多心肌細胞。

針對李先生血脂高、愛吸煙，易激動等危險因素，心內科專家提醒民眾：

現在年輕人生活規律差、長期熬夜、高能量飲食，長期處在高負荷緊張工作之下，讓老年疾病提前降臨在年輕人的身體(如：高血壓、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性疾病)。

如您熬夜、過度勞累後，出現典型心肌梗死的表現，如持續胸痛、胸悶、出冷汗等，應高度警惕，儘快就診。

（編輯Anne。圖片來源湘雅常德醫院）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 陳辰 范愛德

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