「一葉障目」緣何親睞青壯年男性？
——306醫院高付林教授科普講座（21）
高付林，解放軍306醫院，眼科
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"一葉障目"原意是：眼睛被一片樹葉擋住，指看不到事物的全貌，這在眼睛就是常見的一種眼底疾病："中心性漿液性視網膜脈絡膜炎"，簡稱"中槳（CSC）"，多見於青壯年男性，因為勞累、熬夜引起的突然視力障礙，一覺醒來發現眼前似乎有什麼東西糊住了，揮之不去，越是想看清越不清晰，而眼睛不紅、不痛、不癢，經過檢查發現是視網膜黃斑區的神經上皮脫離，可它為什麼親睞青壯年男性呢？
1. 高發人群："中漿"，是由於視網膜色素上皮層功能損害，形成以黃斑部或附近視網膜神經上皮局限性漿液性脫離為特徵的常見黃斑疾病。多見於25～45歲的男性青壯年，男女之比約5～10∶1，90%以上為單眼發病，為一種自限性疾病，部分易複發者，往往病程遷延，多次反覆後可在後極部形成廣泛的色素上皮繼發性改變，導致永久性視力減退。
2. "中漿"的表現：視物模糊、顏色變暗、變小、變形、中心視力下降。
3. 需要做的檢查：包括：視力、矯正視力、眼壓，眼底熒光造影/AngioOCT/OCT。
4. 如何治療？視力可以恢復嗎？急性中漿患者（病程小於6個月）：時間並非是分類的絕對指標，還要結合病人的臨床特點進行分類，經過休息，調整作息，或激光治療，有自愈的可能。慢性患者（病程大於6個月）或稱遷延性。：因病程遷延不愈，通常會有不同程度的視力下降，嚴重患者也可以引起黃斑區出血、PCV等導致失明，
5. 如何預防？(1) 避免精神緊張，長期熬夜，比如長途開車奔襲、工作壓力大、長時間注視電腦的男性青壯年，當長期處於精神緊張、過度勞累等應激狀態下，此時血液中兒茶酚胺和皮質醇水平升高導致發病。(2) 有文獻說： A型性格主要為急躁、個性強、易衝動、有強烈的時間緊迫感和過分的追求成功感， 喜歡爭強好勝等特點，這部分人群易發生中漿的原因是體內的激素含量比常人高。(3) 其它高危因素還包括抽煙、酗酒、應用抗生素和抗組胺藥物、自身免疫病、高血壓、腎上腺腫瘤等。
6. 治療進展：常規療法為激光光凝、光動力療法（PDT）及口服藥物治療。 半量PDT：CSC治療最佳手段，光動力療法（PDT）作為一種較新的治療方法，目前已取得了很好的療效。
【小貼士】
(1) "中漿"容易複發，且在若干年後有發生黃斑病變的可能，需要定期複查眼底，必要時行黃斑OCT檢查，防患於未然。(2) 飲食要求：十字花科、葉黃素、玉米黃素等。(3) 切記：不要過勞、合理安排作息、保持樂觀積極向上的生活態度。
