妊娠試驗都轉陰了，還能恢復陽性？！一個神奇又普通的葯——當歸

「治血當歸一物精，去瘀還可令新生。淋漓弗住頭堪主，積滯難消尾為行。中取有功能補養，全收無處不和平。去蘆酒浸處修治，泄瀉相投勢欲傾。」這首《本草詩》比較詳細的介紹了當歸的作用，作為婦科良藥其在婦科有何更廣的應用？且看下文！

談當歸在婦科臨床上的應用

作者/許潤三

當歸味辛甘，微苦，性溫，入心、肝、脾經。明·李中梓謂其「能引諸血各歸其所當歸之經，故名『當歸』」。

當歸歷來被視為治療血分病之要品，尤為婦科良藥，主要有補血活血、調經止痛、潤腸導便之功。本品在婦產科疾病的應用非常廣泛，凡婦女月經不調、經閉、腹痛、癥瘕、崩漏、帶下及胎前產後諸症，皆可用之。

關於當歸既能養血又能活血的論述，歷代本草及醫籍多有記載。如《大明本草》云：「破惡血，養新血。」《本草證》謂「其味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故又能行血。補中有動，行中有補」。稱其是「血中之氣葯，亦血中之聖葯也」。故凡婦人經水不利、臨產催生及產後腹痛等病症，俱當以此為君。《和劑局方》四物湯，即是以當歸為君，配伍熟地、白芍、川芎而成，此乃醫界公認的養血活血、調經止血的基礎方劑。

當歸伍黃芪，名當歸補血湯，歷來奉為益氣養血劑，治療失血性貧血及產後大出血等症。然而現代藥理實踐證實，黃芪能擴張血管，改善皮膚血液循環及營養狀況。從中醫理論上分析，黃芪能益氣利水，而水與血同類，利水亦即可以活血。

因此認為，當歸補血湯雖是補血方劑，但也是活血方劑，用於血虛夾瘀症最宜。

當歸伍川芎，宋·《普濟本事方》名佛手散，即《和劑局方》芎歸湯，主用於試胎。古人謂，此方服後「胎死即下，胎活則安，其效如佛，手到成功」，故以佛手為名。

臨床實踐證明，某些先兆流產患者經保胎治療無效，妊娠試驗轉陰，用此方試之，每獲良效。若胎尚存活，服本方後可使妊娠腹痛及陰道出血停止，妊娠試驗恢復陽性；妊娠大月份如胎動突然停止者，用本方合平胃散加芒硝，可使胎動恢復。又閉經患者亦可用本方合桂枝湯試之，如繫懷孕則小腹常覺躍動，且脈搏增快，無孕者則斷無此象，用之屢驗，其機理尚待研究。

陰道出血兼腹痛者多屬氣滯血瘀，當歸常與制香附相伍，一活血化瘀，一行氣活血，有相輔相成之妙。

當歸又常與白芍、甘草同用治療血虛腹痛，有養血柔肝止痛之效。血虛寒滯腹痛則可與生薑等溫中散寒葯伍用，如《金匱》當歸生薑羊肉湯。

當歸還常用於治療各種出血證。有些醫生囿於前人當歸「走而不守」之說，惟恐其辛溫動血，不敢用治出血。實際上關於當歸治療出血的問題，早有其理論和實踐依據。如《神農本草經》有「主婦人漏下」的記載，《藥性論》亦載「主女子崩中」。又如《金匱》膠艾四物湯，傅氏女科固本止崩湯、生血止崩湯、加減當歸補血湯及生化湯等，都是治療血崩漏下的有效方劑。據筆者多年的臨床體會，婦女月經過多、血崩經漏、倒經、先兆流產等病皆可用當歸，以使血歸其所當歸之經。故在治療功能性子宮出血時，總是在辨證用藥基礎上加用一味當歸，意在取其陽和流動之性，使靜中有動，止血而無留瘀之弊。有人一見出血，不問何因便用一派純陰無陽之品，或用大量炭類止血，這不符合中醫辨證論治的觀點。

治療出血首先應從病因入手，從本論治，不宜一味用止血藥，應注意「止中有行」。若見血止血，或許能取效一時，然終究是無的放矢，病必難愈，且大量止血劑易使局部血管血液產生高凝，引起壞死感染。總之，用藥不可絕對化，正如李中梓所說「善用藥者，不廢準繩，亦不囿於準繩」。但對陰虛血熱或氣虛、血虛之月經過多、崩漏，應注意控制當歸用量，每劑最多不宜超過6克，如劑量過大，血就不能歸其所歸。此外，治療出血證時，如在辨證論治的處方中適當加用一些養血之品，如阿膠、龍眼肉、党參等，則療效更佳。

一般說，生當歸偏於養血、潤腸通便，除治療血虛症外，又常與肉蓯蓉或番瀉葉同用，治療血虛及產後津虧、腸燥大便秘結，既能刺激腸胃蠕動，且可幫助消化。酒當歸（酒洗）善於活血通經，並能引葯上行，適用於月經後期、痛經、月經過少、閉經、倒經等病。土炒當歸已無潤便之力，辛竄之力亦差，多用於治療各種出血及月經不調兼大便溏瀉者。

前人還有當歸頭止血、當歸尾破血、當歸身養血、全當歸活血之說，用時也有區別。但目前藥房一般不予區分，這無疑會影響療效，應予改進。

據現代藥理研究，當歸對子宮肌肉有興奮和抑制「雙向」的作用，既可抑制子宮痙攣以止痛，又可使血行旺盛以增進子宮發育。據報道，用當歸組織液穴位注射治療慢性盆腔炎，結果腹痛減輕，月經恢復正常，均在治療後六個月內妊娠。這些都證明祖國醫學對當歸的認識是正確的。

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