你必須知曉的八種最常見癌症的篩查
定期體檢
什麼是癌症篩查？癌症篩查是針對那些外表健康、沒有任何身體不舒服的人群所採取的早期篩癌查癌措施，目的是早期發現癌症，實現早診早治，最終目的是為了降低人群癌症的死亡率。世界範圍內，關於癌症篩查的研究有很多，有的已經達成較廣泛的共識。除此之外，肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等也有相應的篩查指南或專家共識。
癌症篩查是一種更專業、針對性更強的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項目，怎麼做，都是有講究的，這正體現了防癌體檢的針對性和專業性，也正是其與一般健康體檢的根本區別所在。癌症篩查要綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習慣等，有針對性選擇檢查措施，主要是針對那些常見癌症而且有明確篩查手段的癌種，比如腦腫瘤、骨腫瘤等這些腫瘤就沒有有效的篩查手段。以下簡要概括常見癌症的篩查，具體的實施（包括要不要做篩查，做哪些項目，如何做，如何隨訪複查等）建議找腫瘤專科或相關專科醫生。
一、肺癌篩查
肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。篩查發現的肺內結節，根據具體情況決定下一步的隨診和處理方案。
根據最新的美國疾病預防工作組推薦，符合以下全部條件者，建議進行肺癌篩查：年齡55至77歲之間；吸煙指數30包年及以上（每天吸煙的包數乘以吸煙的時間：30包年可以是每天一包，吸煙30年，或者也可以是每天兩包，吸煙15年）；過去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年。
中國的肺癌篩查建議稍有不同，依照中華醫學會放射學分會心胸學組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識》，建議將高危人群定義為：（1）年齡50～75歲；（2）至少合併以下一項危險因素：①吸煙≥20包/年，或者吸煙指數400年支以上（吸煙指數=吸煙的年數×每日吸煙的支數），其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；②被動吸煙者；③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史。
不符合上述條件的人群，不建議常規進行一年一次的篩查。當然，如果有某些相關癥狀，或者有其它可能的高危因素，建議向相關專科醫生諮詢溝通，根據你的具體情況，在權衡利弊後決定是否篩查。如果當前吸煙，應接受循證戒煙諮詢。
二、乳腺癌篩查：
一般人群婦女乳腺癌篩查：20～39歲不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。40～45歲，每年1次乳腺X線檢查，對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。45～69歲，每1～2年1次乳腺X線檢查，對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。70歲或以上，每2年1次乳腺X線檢查。
乳腺癌高危人群篩查意見：建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小於40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應用MRI等新的影像學手段。乳腺癌高危人群的定義：⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。⑶既往行胸部放療。
三、宮頸癌篩查：
21~29歲的女性：篩查從21歲開始，每3年進行一次常規或液基巴氏試驗篩查。30~65歲的女性：每5年一次HPV檢測加巴氏試驗作為篩查（首選），或每3年進行一次巴氏試驗（可接受）。＞65歲的女性：如果最近10年內巴氏試驗連續≥3次陰性，或HPV檢測連續≥2次陰性，最近一次檢測發生在最近5年內，應停止宮頸癌篩查。已接受過全子宮切除術的女性：不需要接受宮頸癌篩查。
四、前列腺癌篩查：
年齡≥50歲，預期壽命≥10年的男性，在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風險和不確定性的相關信息後，與醫務人員一起商討並在分知曉利弊後，決定是否進行前列腺癌篩查。篩查措施：前列腺特異性抗原檢測（PSA），同時進行或不進行直腸指檢（DRE）
五、食管癌篩查：
符合下列①和②－⑥ 中任一項者列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象：①年齡>40歲；②來自食管癌高發區；③有上消化道癥狀；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。
推薦對食管癌高危人群先做普通內鏡檢查，並行食管黏膜碘染色或電子染色內鏡等精查，如內鏡下沒有發現可疑病灶，則定期隨訪；如內鏡下發現可疑病灶，則進行活檢病理檢查，然後根據不同的病理結果採取相應的隨訪複查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次；中度異型增生每年隨訪一次；重度異型增生、原位癌、黏膜內癌等則進行內鏡下治療。
六、胃癌篩查：
年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發地區人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級親屬；⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
胃癌高危人群可考慮直接進行胃鏡篩查，也可以先採用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）檢測和危險因素問卷調查等作為初篩手段，篩出胃癌高風險人群，再進一步行胃鏡檢查，似乎更為可行。如果胃鏡檢查發現可疑病灶，則取活檢送病理學檢查，後續根據活檢病理結果採取相應的隨訪複查和處理方案。
七、結直腸癌篩查：
45~75歲：糞便免疫化學試驗（每年）；或高靈敏度愈創木脂糞便隱血試驗（每年）；或多靶點糞便DNA檢測（（每3年））；結腸鏡檢查（每10年）；或CT結腸成像（每5年）；或軟式乙狀結腸鏡檢查（每5年）。非結腸鏡篩查試驗的所有陽性結果都應及時進行結腸鏡檢查。健康狀況良好，預期壽命大於10年的成年人應繼續篩查至75歲。
76~85歲：根據當事人偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查史，進行個體化的篩查決策。如果決定繼續篩查，按上述篩查方案進行。
年齡＞85歲具：不建議繼續進行篩查。
高危人群（結直腸癌治癒性切除史、腺瘤性息肉史、一級親屬結直腸癌或結直腸癌家族史、持續炎症性腸病、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉病）應進行更高強度的篩查，包括更早開始篩查，更高頻度篩查。
八、肝癌篩查：
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內多數專家建議聯合血清AFP檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發現異常進一步考慮CT或磁共振檢查。
