不開刀取「石」？減小創傷，醫生不留置T管也能治膽結石

62歲的女性患者因膽囊結石並膽管結石住入湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院肝膽外科。

通常傳統手術將膽囊切除，並膽管切開取石，術後留置T管，T管至少需要保留6周以上。

傳統手術創傷較大，併發症較多，且術後長時間留置T管，患者生活質量較差。

湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院肝膽外科主任劉勇，湖南省人民醫院消化內科常駐專家陳智遠博士與消化內科主任劉軼群討論，決定分兩次手術。

先行ERCP並取石，再行膽囊切除術。即可避免傳統手術的創傷，又不需要留置T管。

十二指腸鏡順利進入十二指腸，可見十二指腸乳頭呈線條狀開口。插入切開刀，置入導絲，經十二指腸乳頭至膽總管。

造影可見膽總管擴張，約1.5cm。膽總管下段未顯影，約1.0cm。行乳頭小切口，置入取石網籃。取出塊狀結石，並可見少量泥沙樣流出。

再次造影，復影消失，置入鼻膽管。手術過程順利，患者無不適。患者擬擇日行腹腔鏡下膽囊切除術。

經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑後x線攝片，以顯示胰膽管的技術。

由於ERCP不用開刀，創傷小，手術時間短，併發症較外科手術少，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。

在短短几十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 陳智遠

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