武當道醫學：天人合一道解脾經大都穴第十三

今天講脾經大都穴。

大都穴出自於《靈樞本輸第二》：「脾出於隱白------為井木；溜於大都，大都，本節之後下陷者之中也，為滎」。五行屬火，是為土中火穴。

在傳統子午流注納子法裡面，脾虛證於午時補大都穴，能補脾土之虛。以大都為脾經火穴，火能生土，故以此穴在午時南方火旺之時補之以生脾土。補時可溫灸，灸法為南方火氣，生脾土最捷。

大都穴古來釋名，一，解釋為大都為脾經氣血匯聚之處，以大都解釋為大之集市。二，古代以四縣為都，而象徵脾土位中而主四方四肢。脾為土臟，乃四象之母。

在《內經》裡面，脾土雖然位中，但是卻寄於春夏秋冬四季之末各十八天。四季之末為三、六、九、十二月，分別位於東南、西南、西北、東北四隅。而人之四隅，是為人之四肢，故中醫里脾主四肢。

《靈樞終始篇》言：「陰者主臟，陽者主腑，陽受氣於四末（四肢），陰受氣於五臟」。也就是說六腑的陽氣受氣於四肢，而四肢為脾土所主，那麼四肢的陽氣從哪來呢？從四肢的滎火之穴而來。六腑主表，四肢主外，唯有南方之火為陽氣在表在外。故五臟滎穴五行為火，為六腑之陽經從四肢秉受陽氣之所。這個是古人發所未發的道理。四肢陽氣從五臟滎穴來的，尤其是脾經滎穴。《周易坤卦》：「君子黃中通理，正位居體，美在其中，而暢於四支。發於事業，美之至也」，坤為脾土。

故《針灸大成》云：「大都主傷寒手足逆冷」；《銅人》云：「手足逆冷」，四肢可從脾經滎火穴秉承陽氣。一般手足逆冷，我們都會想到灸關元、灸中脘。（老師，如果灸這兩處關元、中脘的話，會不會對便秘著不太好，越灸越秘呢，請賜教，打擾您了!）看什麼原因，陽虛也有便秘的。如果陽明不降太陰脾不升導致的便秘，也可以取中脘、關元灸，能升清降濁，升五臟之氣降六腑之腑氣。

《甲乙經》：「四肢腫，大都主之」。四肢寒濕水腫，可灸大都。大都土中火，脾土主濕，火能勝寒，又可化水，故能治療四肢寒濕水腫。

大都為滎火穴，與心相通。《靈樞厥病》：「厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白」。《厥病篇》內之厥心痛，足三陰皆取滎穴與原穴，以滎穴為火，與心火相應相通。

心主神志，此滎火穴與南方心相關，滎主身熱，故可以清熱鎮靜安神。凡是心經有熱，心煩不眠，可以取大都穴。實熱則瀉之，虛熱則留針而引虛熱下行，以足三陰滎穴能伏藏三陰之火，亦能潛降虛熱。

《銅人》：主治「大都主治煩熱悶亂」，乃上焦心熱壅塞而不得下降，取大都引之下行。

又能主治胃陽不足。胃中陽虛不能腐熟水谷，完谷不化，口泛清水；或者胃中停飲不化，與胃相對之背部寒涼如掌大，人迎脈弱者，可取大都、足三里、胃俞而灸之。胃陽虛非脾陽虛，脾陽虛脈口沉弱或遲緩，以脈口侯五臟；胃陽虛人迎弱也，人迎侯六腑，人迎穴又為胃經所在，故可侯胃經虛實。前言六腑之陽於四肢之末承接五臟陽氣而來，而胃經之陽從脾經滎火穴大都穴而來，故取大都。

在《靈樞熱病》里，用大都穴瀉之可以清熱，補之可以發汗。《針灸大成》《銅人》《外台》大都穴皆有「主熱病汗不出」。其臨床理論主要來自《靈樞熱病》：「熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵，大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出」。這段話意思為有發熱的疾病，而汗將出，以及脈證相合而可以取汗法解表散熱的，當取手太陰肺經的魚際、太淵，足太陰脾經的大都、太白刺之，針刺時瀉法可以退熱，補則汗。現在針灸臨床多取膀胱經以及肺經的穴位發汗解表疏散表邪，汗出而熱自退；多取列缺，風池、風府、風門、肺俞、合谷等；針用瀉法以瀉表實。《靈樞熱病》取肺經魚際以及脾經大都穴，二皆皆為滎火穴，瀉之可以清熱瀉火，故「瀉之則熱去」；補之則可補滎火穴之火，而火為南方夏季之氣，觀夏季天氣炎熱可以出汗，故補之則汗出。

瀉大都臨床還有清熱利濕的作用。大都為脾土之火穴，土主濕，火主熱，合而為濕熱。但此穴主治之濕熱為本經經脈所過部位的濕熱，可主足大趾上下部位的紅腫疼痛或者熱痛。足大趾本節濕熱所致的紅腫熱痛臨床主要見於痛風疾病。大多數痛風患者，為飲食不節過食膏脂油膩，導致脾土不堪負荷，傷及脾氣，而脾虛不運，油膩膏脂不運而轉為濕濁，濕濁流注脾經而沉澱於脾經之下部，瘀積即久而生濕熱，導致大都部位紅腫熱痛，可以點刺大都穴出血拔罐，而出其污濁濕熱。

另外給大家分享中醫雜誌上廈門大學醫院林振原醫師以大都穴主治中風偏癱，下肢步行不利的臨床經驗：取患者中風偏癱一側的大都穴，直刺後施以彈針以及搖針法，即以手指輕輕彈動針尾或針柄，使針體輕微振動，或者輕輕搖動針柄，一般患者可迅速出現偏癱下肢抽動或者收縮，如肢體抽動、收縮三次即可出針。即使患者下肢肌力0級，也可以迅速出現偏癱下肢抽動或者收縮的現象，在改善偏癱下肢運動功能方面有明顯療效。我想這個可能是脾主四肢的臨床作用，個人見解可以配合谷穴同用，太陰陽明互為表裡相通。前面解釋肝經穴位的時候，講過下肢步行不利，多取肝經的行間、太沖，那麼也可以配合這個大都穴同用。

好了，大都穴到此。下一個穴位是脾經原穴——太白穴。

作者祝玄沖，更多道醫醫學知識，請持續關注本頭條號

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