激素不可濫用，避免過度治療，醫生提醒：這些情況不需要用激素！

激素就像「雙刃劍」，我們對激素的態度，也像是「雙刃劍」，既害怕副作用，又過分依賴它的療效。的確，激素治療尿蛋白效果非常好，也是漏蛋白患者常用藥。如果尿蛋白不控制，漏蛋白會造成腎小球濾過屏障持續損傷，病情進一步惡化，無異於坐等尿毒症。

是不是有尿蛋白就一定要用激素？

打開今日頭條，查看更多精彩圖片

當然不是。尿蛋白漏出的多少本身並不能代表腎病病情輕重，輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕。總的來說，我們使用激素的原則：

一、一般不以尿蛋白多少來看要不要用激素，而是看腎炎的類型決定。

二、激素有明顯的副作用，需要病情到達一定程度才能使用。

1、病情輕的可以不用激素；

2、病情到一定程度，可用小劑量激素；

3、病情較重，則建議用一定量的激素。

具體什麼情況下不用激素？

1、單純血尿，以鏡下血尿為主，腎功能正常的患者。可以用些中成藥，並注意腎功能有否變化。

2、24小時尿蛋白小於1克的，腎功能正常的患者，可以用中成藥或雷公藤，血壓高的或正常偏高可以用ARB或ACEI類葯。

3、中等量蛋白尿，患者願用免疫抑製劑來控制並能達到治療效果的。可以先用中成藥、ARB或ACEI類葯、雷公藤製劑來治療。如效果不滿意的可加用免疫抑製劑，如嗎替麥考酚酯。

針對上述原則，我們舉幾個例子：

1、曾經接診過一位IgA腎病患者，檢查血壓正常，尿常規蛋白尿2+，紅細胞20/HP，24小時尿蛋白2g。我逐漸增加了RAS阻斷劑量，並沒有使用激素。現在，她的蛋白已經持續控制在0.5g以下，檢查血壓、腎功能持續維持正常。RAS阻斷劑主要作用就是控制高血壓，除此之外還有降蛋白的作用，可以保護腎臟功能。普利類的藥物就是此類藥物。

2、一位乙肝繼發的膜性腎病患者，常規示蛋白尿3+，紅細胞0~2/HP，24小時尿蛋白5g，血壓正常，既往有乙肝病史。醫生給他的治療方案是：控制病毒複製，腎病方面保守支持治療，不使用激素或免疫抑製劑。這位患者經過1年時間，乙肝病毒控制正常，膜性腎病隨之完全緩解，複查蛋白尿持續穩定在0.2g。

因此，無論藥物還是治療手段都有明顯的副作用，除非是病情急性進展或某些會影響病情走向的癥狀出現，否則醫生們通常只會採取保守治療方案。腎友們只需聽醫囑嚴格用藥，切不可擅自濫用藥或者停葯。

如果您有任何腎病疑問，或者有故事要分享，都可以點擊下方「了解更多」，腎內科醫生為您詳細解答，做您的知心朋友。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！