我們在臨床使用比較多的β受體阻滯劑就是美托洛爾和比索洛爾。

美托洛爾是化學名稱，商品名字叫：倍他樂克或達偉；其實酒石酸是短效製劑，需要一天2-3次；琥珀酸美托洛爾，一天一次。

比索洛爾是化學名稱，商品名字叫：康忻或博蘇；一般都是一天一次。

這兩種葯都含有洛爾兩個字，所以從名字上來看，屬於一類藥物。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

那麼到底有什麼不一樣呢？

第一句話就是它們的共同之處，都屬於一類葯。

美托洛爾和比索洛爾這兩個葯都是高選擇性β1受體拮抗劑，都是是通過拮抗交感神經系統的過度激活、減慢心率、降低心肌耗氧、抑制過度的神經激素來發揮降壓、抗缺血作用的，同時還通過降低交感神經張力、預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，保護心血管系統，預防心肌重構。

這麼說過於複雜，我們就直接說能治啥病吧。

這兩個葯都適用於高血壓、快速性心律失常、心絞痛、慢性心力衰竭、主動脈夾層，是心血管系統難得的很全面的藥物，幾乎囊括了心臟的 血管、電路、心功能、血壓、大血管各個方面。

既然屬於同一類葯，自然有著相似的藥理機制，那麼它們之間有什麼細節上的區別呢？

1、副作用不同

相同點：

心動過緩、心力衰竭惡化、房室傳導障礙、心動過緩、肢端發冷或麻木、低血壓、支氣管哮喘出現呼吸短促、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、性功能障礙、抑鬱、睡眠障礙；

不同點：

美托洛爾屬於親脂性，而比索洛爾屬於親水性。

美托洛爾易從胃腸道吸收到達身體各個臟器，易通過血腦屏障，產生中樞神經系統的副作用：眩暈、頭痛、疲倦、失眠、多夢。

比索洛爾是水溶性，胃腸吸收較差，中樞神經系統副作用較低。

簡單說比索洛爾對神經系統影響相對較小。

2、服用次數不同

酒石酸美托洛爾是短效藥物，半衰期為3-4小時，平片，每天應服用2~3次，目前常用的是緩釋片，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，一天服用一次即可；

比索洛爾是中長效藥物，半衰期長達10小時，因此通常每天服用一次即可。

3、肝腎影響不同

美托洛爾主要經肝臟代謝，肝功能損壞嚴重患者，應考慮減量，腎功能損壞者影響不大。

比索洛爾由於其水溶性的特點，主要經腎臟排泄，嚴重腎功能不全者患者易形成積蓄中毒，肝腎功能不全患者均應減量服用。

在臨床應用，需要根據具體疾病，一般建議小劑量開始，逐漸加量至目標劑量，也就是心率達到我們預期的目標。

無論是美托洛爾還是比索洛爾，臨床應用過程更多的要結合疾病本身以及患者個體情況來選擇。而且要達到我們應用的目的，絕不能為了用而用。

這兩種藥物，不像別的葯，大家都吃一片就行，這兩種藥物，有的人吃1/4片，有的人吃3-4片，差別很大，所以一定因人而異，盯住了。

在臨床上有部分人只是依照指南給患者用藥，而不去告知患者，不去監測。

舉例：給一個心衰患者開了美托洛爾23.75mg就讓患者長期吃下去了。問起來說，我們已經給患者開了美托洛爾了，可是靜息心率90次，這又什麼用呢？我們用藥的目標是心率控制在55次/分左右，要根據患者情況逐漸加量，直到心率達標。

美托洛爾與比索洛爾，是心血管疾病的重要用藥，尤其在高血壓、心律失常、心衰、心絞痛、心肌梗死等方法有著突出的作用；但一定要用好了，用好了治病，用不好制病！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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