脊柱患者提問：體內有支架能做核磁共振嗎？

臨床上，很多患者在就診的時候都會詢問一些基礎的疾病知識，作為醫生面對不同患者問出的語言組織不同，但是內容大同小異的問題，無奈的同時只能一遍遍不厭其煩的解釋。

最近，門診接診了一例「下肢無力，雙腿發緊及抬步沉重感進而足踩棉花」經診斷，初步認為可能是脊髓型頸椎病，為了確診、明確脊髓受壓情況，建議患者做磁共振(MRI)明確診斷。患者則表示自己的疑問：做過心臟支架還可以做磁共振嗎?

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一、磁共振是什麼?

磁共振是利用核磁共振原理，依據所釋放的能量在物質內部不同結構環境中不同的衰減，通過外加梯度磁場檢測所發射出的電磁波，即可得知構成這一物體原子核的位置和種類，據此可以繪製成物體內部的結構圖像。

簡單來說，磁共振能夠顯示肉眼看不到的病變，為診斷患者病情提供依據。

二、磁共振在脊柱疾病診斷中有什麼用?

脊柱疾病中，無論是頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱退行性疾病，還是椎管內腫瘤、顱底畸形、脊柱裂等疾病，其對患者造成的根本危害就是壓迫相應階段的神經或脊髓，導致患者出現相應癥狀，如果不能及時給受壓的脊髓或神經減壓，則可能造成難以恢復的脊髓或神經損傷。

磁共振在此類疾病診療中的主要意義在於：能夠清楚的顯示脊髓和神經是否受壓和受壓的情況等，這些都是CT、X線檢查等不具備的。所以，磁共振也被稱為脊柱疾病診斷的「金標準」。

三、做過心臟支架還能做磁共振檢查嗎?

回到這位脊髓型頸椎病患者的問題「做過心臟支架還可以做磁共振嗎?」

做過心臟支架的患者能不能做磁共振不能一概而論，影響的因素主要是支架的材料。心臟支架經歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的應用歷程，其材料不一樣。簡單來說，如果做過心臟支架時間較長，那麼多半不可以做磁共振檢查;如果是近幾年做的，一般可以做此檢查。

當然，真正決定是不是能做的因素還是支架的材料，所以患者如果早前做過心臟支架，最好能找到原來的主治醫師開產品說明書作為證明材料，證明他的植入物可以進入磁場。事實上，不僅是心臟支架，如果患者做過血管支架、脊柱內固定、鋼板、人工關節出院的時候最好都能夠問清楚相關問題，並開具證明。

四、磁共振的幾個注意事項

1、患者體內植入了起搏器，除非產品說明書會標明可以做，否則認為嚴禁做磁共振。

2、患者身上有可能影響磁共振檢查效果的金屬物品，比如文身、紋眉，包括染髮染料中都含有金屬物質可能干擾影像成像的結果。當然只是針對同一部位。

3、清除身上的金屬掛件。金屬物件進入磁場很可能會徑直飛向儀器，造成安全隱患。

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