血栓是血流在血管內表面形成的小塊。

血栓是腎病綜合征常見的併發症，成人腎病綜合征的血栓發生率為10%-40%。腎病綜合征常見的血栓併發症有靜脈血栓栓塞症（主要包括下肢深靜脈血栓、腎靜脈血栓）和肺動脈栓塞。腎靜脈血栓的形成可進一步加重腎臟損害，使病情進一步惡化。

此外，腎靜脈血栓和下肢深靜脈血栓均可導致肺動脈栓塞，嚴重威脅腎病綜合征患者的生命安全。

膜性腎病患者的血栓發病率最高，靜脈血栓發生率約為7%-33%，血漿白蛋白<2.8 g/dL是血栓形成的重要危險因素。

怎麼知道自己有血栓了？

如果真的有血栓了，早期發現血栓的傾向非常重要，下面教大家幾個辨別方法：

1.要時刻注意觀察局部的皮膚顏色變化，如皮膚僵硬和色素沉著、腫脹程度，淺表靜脈是否曲張等；

2.觸摸下肢的皮膚溫度，通過肢體溫度的變化了解血液循環的情況；

3.拿捲尺量下各處腿圍，與另一邊比較，如果兩側腿圍的差距大於0.5cm，就要高度懷疑是否有血栓的形成；

4.突發的腰痛、血尿、血尿加重或者是少尿，提示很可能發生腎靜脈血栓；

5.不明原因咳嗽、咳血或呼吸困難，要及時測量血壓、心跳和血氧濃度，儘早地確診及處理；

6.突然一側肢體不能活動，失語、神態變化，都要想到有可能發生腦栓塞，要迅速確診，儘快治療。

在過去，腎靜脈造影一直是診斷腎靜脈血栓的金標準，但現在已經被非侵入性影像學檢查取代，如CT和磁共振靜脈造影。

預防血栓的方法：

1.尿蛋白患者要適當運動，避免長期的卧床不動；

2.適當降脂降纖治療，避免過度的利尿；

3.糾正低蛋白血症，改變低血容量，保證有效地血液循環灌流；

4.適當抗凝，按照指南和規範使用合適的抗凝劑進行預防性治療；

要注意飲食合理，堅持合理的優質蛋白攝入量，保證熱量，減少高脂高油的飲食，適當增加富含纖維素及維生素的飲食；積極配合醫生，控制尿蛋白，減少尿蛋白的漏出。

血栓的治療

肝素或是華法林進行抗凝治療。同時給予免疫抑制治療，口服環磷醯胺和甲基潑尼松龍。

無癥狀患者可不進行腎靜脈血栓篩查，是否行預防性抗凝治療，每個患者病情不同，需遵醫囑。

雖然抗凝是首選治療方法，但部分急性腎靜脈血栓患者，可考慮行導管溶栓治療或手術血栓切除術。

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