肝癌早發現 可用微創治療：射頻消融

一直以來肝癌療效不盡如人意的最主要原因是診斷較晚。近年來，肝癌高發人群的定位意識明顯提高，加之肝癌標誌物、超聲、CT、磁共振等手段的聯合應用，使得肝癌的早期診斷成為可能，「小肝癌」（直徑小於3厘米）患者越來越多見，而隨著肝癌篩查及治療手段的多樣化及綜合化，肝癌的治療效果也在不斷提升。

本文介紹一種肝癌的微創治療：射頻消融。

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原理

射頻消融局部治療腫瘤最高溫度可達95℃以上，周邊也可達60℃，不但可以快速治療巨大腫瘤而且也可以治療直徑小於3cm左右的腫瘤，對周圍血管起到凝固作用，使之不能繼續給腫瘤供血，並在正常組織和癌組織之間形成一個反應帶，包裹腫瘤，在一定程度上起到防止腫瘤轉移的作用，但對周圍組織影響很小。

應根據病情確定治療方案

與大多數身體組織不同，肝臟組織可以再生。這意味著，當體內肝臟的某一部分產生癌變時，可以將癌變部位消融或切除，餘下的肝臟組織除了能保證人體生存之外，還可再生新的肝臟組織。

「正常情況下30歲的成年人，切掉75%的肝，也就是四分之三的肝臟，兩年之內就能長得跟以前一樣大。」

消融是直接在腫瘤中給予冷、熱、化學或電，從而導致病變組織的細胞死亡，死亡後的組織無需切除，會逐漸縮小並成為疤痕組織。切除即直接將肝癌腫瘤切除。由於肝癌組織的可再生性，消融或切除後的肝臟組織會逐漸長好。

肝癌治療方式眾多

肝癌目前治療方式包括有：肝移植、肝切除術、消融治療、介入治療，以及靶向藥物、免疫治療等。

一般而言，早期的肝癌治療方式主要是切除手術或者消融手術。肝切除術屬於根治性治療方式，將腫瘤完整切除，但對於肝功能要求較高。

中晚期肝癌通常伴有肝內外的轉移，手術無法切除，可考慮行肝移植，肝移植是一種根治手段，但眾所周知，存在費用巨大、肝供體少等問題，適用於肝功能差，凝血功能，無法耐受常規手術切除或消融的患者。

若有肝外轉移，肝移植也成禁忌，一些靶向藥物雖有一定療效，但總體效果有限。

小肝癌（直徑小於3厘米）與中晚期肝癌的療效有著「天壤之別」。肝癌一期也就是早期病人，在治療後的十年生存率可達到74%左右，肝癌早發現，可用微創治療。

床實踐表明，消融治療對於「小肝癌」可以達到手術同樣的效果，與切除手術相比，消融費用較低，術後創口較小，住院時間較短。

射頻消融最顯著的優勢是把肝臟腫瘤治療微創化，射頻的電極針只涉及直徑最大5cm範圍，對其餘的肝組織影響不大，特別是對於嚴重肝硬化病人盡量保存有功能的肝組織是很重要的。

所以對於小肝癌和多發的肝癌，有嚴重肝硬化不能耐受手術切除的病人是比較適合的，病人治療後的反應小在體外剌或腹腔鏡下射頻治療的病人術後觀察1-2天就可以出院休息，病人痛苦小，能在幾天之內恢復到正常的生活狀態。

如果遇到肝臟腫瘤複發，二次開刀的難度大大增加，射頻消融的另外一個優點就體現出來了，可以反覆進行，射頻消融創傷小對腹腔干擾少，降低了再次手術難度，重新獲得根治的機會。

消融術雖然好，但不是所以患者都適宜

射頻消融可以用於原發性肝癌和轉移性肝癌，但不是所有肝臟腫瘤都適合做消融的，例如腫瘤太多（如超過5個以上）或太大（如超過5cm），可能就不適合；即便牽強做了，效果也欠佳。

是否適宜做消融手術，需要經過醫生的評估確認，主要用於小肝癌和複發性肝癌或有些原發性肝癌的肝功能比較差，無法耐受手術。

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