胃鏡檢查那點事？胃鏡檢查的五個認識誤區

胃鏡檢查現在已經作為上消化道幾乎所有疾病的發現和診斷的金標準，特別是能提高早期胃癌、食管癌的發現率。同時在胃鏡下也可做治療，對患者的幫助非常大。但是對於胃鏡的認識，不少人還存在一些誤區，對胃鏡檢查感到懼怕。

誤區一：呼氣試驗能替代胃鏡

隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發病中作用認識的統一，不少醫療單位開展了檢測幽門螺桿菌感染的呼氣試驗。但一些不恰當的宣傳，如「輕輕吹口氣，就能查胃病」誤導了不少患者。

呼氣試驗的作用僅僅是檢測幽門螺桿菌感染。呼氣試驗陰性不等於沒有胃病，事實上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌可以沒有幽門螺桿菌感染，或由於服用了某些藥物影響幽門螺桿菌的檢測，出現假陰性。呼氣試驗陽性也不能夠判斷是何種胃病。因此呼氣試驗不能替代胃鏡檢查，要知道患何種胃病，需要胃鏡檢查。

誤區二：胃鏡檢查很痛苦

有消化不良癥狀的患者到醫院就診時，醫生往往會要求患者進行胃鏡檢查。一些患者因害怕胃鏡檢查會有痛苦，而猶豫不決。事實上，隨著胃鏡鏡子質量的不斷提高（更細、更軟，操控性更好）和操作醫生技術的不斷熟練，半數以上患者接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。一般熟練醫生在3~5分鐘內即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到複雜患者也很少超過10分鐘。因此多數患者是能夠承受的。

胃鏡檢查一般不會產生疼痛，主要不適是噁心和感覺到呼不出氣。由於患者的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時的反射，多數患者會有暫時憋氣，這就像一個不會游泳的人掉在水裡一樣，會不自主憋氣。當患者實在憋不住後才呼氣，就會出現噁心。

因此胃鏡檢查時患者不憋氣和調勻呼吸是關鍵。由熟練的醫生進行胃鏡操作，檢查時患者的不適程度主要由患者因素所決定，一般高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易噁心的患者，胃鏡檢查時反應較大，不適程度高。這些患者可通過使用鎮靜藥物使他們處於無意識狀態而消除檢查時的不適，即可採用「無痛」胃鏡檢查。

誤區三：胃鏡檢查會加重出血

上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當醫生動員患者做胃鏡檢查時，部分患者和家屬會有顧慮，擔心胃鏡檢查會加重出血。事實上這種顧慮是不必要的。

胃鏡檢查在直視下進行，也就是說在直接看到食管、胃、十二指腸黏膜的情況下進行檢查，因此一般不會碰到病灶加重損害，除非是食管靜脈曲張破裂出血，患者配合不佳，劇烈噁心，間接造成出血。

胃鏡檢查，特別是出血48小時內進行胃鏡檢查（稱為「急診胃鏡檢查」），在上消化道出血處理中有重要作用。

第一，可明確上消化道出血病因，以便針對病因進行治療。由於糜爛等表淺病變在治療48小時後可能癒合，因此要強調及早做胃鏡。

第二，可對活動性出血和可造成活動性出血的病灶進行胃鏡下止血。

誤區四：X光-鋇餐檢查可替代胃鏡

一些患者因害怕胃鏡檢查，要求用X-鋇餐檢查替代胃鏡檢查。其實胃鏡檢查與X-鋇餐檢查相比存在不少優點。首先胃鏡檢查在直視下進行，可直接看到食管、胃、十二指腸黏膜，可觀察到表淺的病變如胃黏膜表淺潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。

其次，胃鏡下可取胃黏膜活檢，這對胃黏膜萎縮、腸化、不典型增生和胃癌的確診是必須的，同時活檢標本還可作幽門螺桿菌檢測。胃鏡檢查中的這些發現對胃病的治療有很大幫助，因此多數情況下X-鋇餐檢查不能替代胃鏡檢查。

誤區五：年輕人不需要做胃鏡

年輕人胃病是否需要胃鏡檢查取決於患者癥狀、當地胃癌發病率和治療後的療效。當患者有報警癥狀包括消化道出血或貧血、吞咽困難、消瘦或反覆嘔吐等，不論年齡大小，都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立即行胃鏡檢查，取決於當地胃癌發病率。胃癌發病率很低的國家或地區，如美國將立即進行胃鏡檢查的年齡界限定為55歲，多數國家定為45歲。

當然，一些治療效果不佳的年輕患者也需要做胃鏡檢查，以明確病情，針對疾病治療。由於胃癌患者不一定有報警癥狀，胃癌發病率相對較高，而胃鏡檢查費用相對較低，因此為了避免漏診胃癌，胃鏡檢查的指征應放寬，包括多數消化不良的年輕人也應該行胃鏡檢查。

胃鏡檢查適應證

1.凡疑有食管、胃及十二指腸疾病。

2.胸骨後疼痛、燒灼感及吞咽困難，疑有食管疾病者。

3.上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者。

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。

5.X線檢查發現胃部病變不能明確性質者。

6.需要隨診的病變如潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變、術後胃等。

7.疑有食管癌和胃癌患者，胃鏡可提高診斷準確率，發現早期病歷，並可進行治療。

8.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變，並進行治療。

9.需要通過內鏡進行治療者。

10.四十五歲以上所有人群。

胃鏡檢查禁忌證

1.精神失常不能合作者。

2.嚴重心肺功能不全或器質性病變者，如心力衰竭、嚴重心律失常、呼吸困難等。

3.可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。

4.咽喉部疾患內鏡不能插入者。

5.胃、食管化學性燒傷的急性期。

6.脊柱嚴重畸形者。

胃鏡檢查注意事項

1.檢查當日必須空腹，禁食、禁飲6小時以上。為杜絕院內交叉感染，檢查前做術前四項檢查。

2.計劃做無痛胃鏡者需家屬陪同。

3.若患者有心臟病、高血壓病等相關疾病，請提前告知醫務人員；60歲以上患者檢查前必須完善心電圖檢查。

4.檢查後少數患者可能出現咽喉疼痛、腹痛、腹脹等不適，屬於正常現象，嚴重者需到院觀察。

5.若取胃黏膜活檢或行息肉摘除術，可能出現少量出血，一般會自愈；若腹痛劇烈或出現解黑色糞便，必須立即到醫院就診。

6.普通胃鏡檢查後即可進食，建議清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；無痛胃鏡檢查後1小時可飲水，2小時可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，2日（患者具體情況不同，限定天數可能不同，部分患者可能需短暫禁食）內建議半流質軟食，避免生、冷、硬及刺激性食物。

7.行無痛胃鏡檢查患者，麻醉結束後3小時內需有人陪同，術後24小時禁止飲酒及從事危險性工作，如騎車、駕駛、高空作業或者進行精細工作等。

8.檢查後出現不適感及不良反應請及時到醫院就診。

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