留置胃管患者的居家護理

郝秀芬，趙敏，解放軍306醫院，幹部病房

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一些患者因腦卒中、老年痴呆、小腦萎縮等原因吞咽功能受到暫時或永久的損害，為了保證能量的攝入和營養的供給，需要留置胃管鼻飼，出院後仍需要保留胃管，那麼在家您該怎麼辦呢？

1. 製作腸內營養液

(1) 將稠粥、軟麵條、面片，饅頭、雞蛋、肉類、蔬菜，豆腐、雞蛋等煮熟後切碎、牛奶或豆漿煮沸，與糖油鹽等混合（如需在營養液中加入魚類，請將魚仔細去骨並煮熟）。然後將所有食物混合併搗碎，加水稀釋，裝入電動攪拌機攪成營養液。(2) 營養液可每日早上做出一天的用量。每次餵食時吃多少取多少，剩下的放回冰箱中保存，保質期24小時。(3) 保證每天給予200毫升蔬菜汁或水果汁。為保證機體所需要的營養，可酌情在營養液中加入乳清蛋白粉10~20克。

1. 營養液的溫度和劑量

(1) 一般準備好的營養液溫度在39~41度為宜。在灌注前可用手腕內側的皮膚測試一下溫度，以不燙為宜。(2) 每次鼻飼量不超過200ml，緩慢注入胃管。

1. 鼻飼的注意事項

(1) 鼻飼前先回抽一下胃液，確定胃管位置，如果胃中殘餘未消化的營養液大於50ml時不可餵食，15min後再次回抽胃液，防止因注入過多飲食後引起胃部的飽漲不適感。(2) 進食過程中最好採取坐位或床頭抬高（30~60度）並側卧位，防止食物反流誤吸的風險。鼻飼後30min內不可平躺或者翻身。(3) 每次鼻飼前後用少量溫水（約20ml）沖洗胃管，以免堵管。

1. 預防留置胃管的併發症

(1) 妥善固定胃管：第一道固定在鼻部，建議購買比較寬的膠布，約1寸寬的就好。撕取10厘米的左右，從當中平均剪開，在剪開末端剪個圓形，末端留3厘米不要剪。將未剪開的膠布貼在鼻部靠近鼻孔處，分開的兩根膠帶交互纏繞住胃管，圓形區域可以觀察鼻翼皮膚。第二道固定在臉頰或耳垂，以減少對胃管的牽拉。(2) 經常觀察鼻翼處被膠布黏貼部位的皮膚情況，每天更換胃管膠布，更換部位，勿使胃管緊壓鼻翼皮膚，避免局部皮膚的破損。(3) 更換膠布時嚴格查看胃管置入長度，如有脫出立即前往醫院就診。(4) 根據不同胃管的使用壽命遵醫囑定期更換胃管。

(5) 保持口腔清潔，避免感染，每天至少給予口腔護理兩次。

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