小兒腦癱時，常用被動活動關節的方法是什麼

小兒腦癱時，常用被動活動關節的方法，協助運動、牽拉痙攣肌群，臨床觀察到操持此項目常出現的問題有：

1被動活動未按關節的主要功能進行：

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如上肢肩關節主要功能是前屈、後伸、外展、內收，並有一定範圍的內旋、外旋的動作;肘關節主要功能是屈、伸，並有一定範圍的前臂旋內、旋外動作;腕關節主要功能是屈、伸。下肢髖關節活動範圍與肩關節相似;膝、踝關節主要功能是屈、伸。

被動活動關節應按這些主要功能進行，如有人對孩子肩、腕、髖、踝關節進行被動旋轉運動是有害的，腦癱孩子常常有固定關節的韌帶鬆弛、肌肉痙攣、肌肉萎縮等，旋轉更加重關節鬆弛，在髖關節等可促成脫位或半脫位，踝關節鬆弛可促成立、走時踝足內、外翻等。

我們曾見一腦癱孩子，由於較長時間踝關節過度旋轉及背屈牽拉幅度過大，腓骨長肌肌腱拉長、固定踝關節及足趾的韌帶鬆弛，孩子行走時腓骨長肌肌腱在外踝前後移動，嚴重干擾了正常行走。

2通過活動關節牽拉痙攣肌群幅度過大、用力過猛：

通過活動關節牽拉痙攣肌群應該輕緩開始、幅度適宜。如小腿後側肌肉痙攣時足背屈牽拉，主要是向下牽拉根骨，一般維持足背屈70度在左右即可，如果壓倒30-40度不僅可造成肌肉、肌腱損傷，還可導致關節韌帶鬆弛，牽拉過猛損傷就更重，其他關節的牽拉也是如此。

還應注意，孩子情緒不好時不要勉強進行，孩子對抗也能造成損傷。輕緩開始、幅度適宜的牽拉孩子完全可以沒有痛苦。

3忽視引導主動運動

無論關節正常功能的建立，還是通過活動關節牽拉痙攣肌群，主動運動的作用都更大。如腦癱小腿後側肌肉痙攣時，主動足背屈鉤腳，通過收縮小腿前側肌群，牽拉痙攣的小腿後側肌群，可更有效對抗尖足、促進正常行走。肩後伸的孩子，引導喝水時雙手抱瓶，可有效對抗肩後伸。下肢關節的正常功能，必須有按發育規律進行的足立位持重及立位移動訓練;上肢關節的功能訓練應與遊戲密切結合等。

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