白先生，27歲，剛找到一家新公司，入職前查體，說心臟有問題，讓趕緊去大醫院看看；拿著體檢報告，上面寫著竇性心動過緩。

王醫生詳細看完體檢報告，唯一的問題就是「竇性心動過緩，心率50次/分」；王醫生詢問白先生：「平時有沒有不舒服，最大的活動量是多大？」

白先生說：「沒有任何問題，打球、踢球都沒事，以前在學校體育就是強項。」

王醫生覺得這個心跳50次，沒有問題，但咱們為了安全起見，或者說也為了給公司一個滿意的答覆，咱們還是先做兩個檢查，一個是心臟彩超看看心臟結構有沒有問題，再做一個動態心電圖，看看24小時心跳多少次。

第二天，白先生拿著結果來看，心臟結構完全正常；動態心電圖提示：最慢心率40次，發生於夜間3點，最快心率120次，發生於下午7點；3點肯定是睡覺呢，7點的時候白先生說正在爬樓梯；平均心率54次/分。

王醫生告訴白先生：「放心吧！心臟沒事，我給你開一個診斷診斷證明，再附上這兩個檢查報告；如果有人還說有問題，你給我打電話。」

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

王醫生在臨床常常能遇到心跳50次的人，心電圖常常也會診斷為竇性心動過緩，嚴格說這就是不正常的，但實際上這是正常的。

王醫生腦子秀逗了吧，這不是矛盾的話嗎？

為什麼說是不正常的？

目前的教科室還是按照心率在60-100之間衡量，那小於60就叫竇性心動過緩，大於100就叫竇性心動過速；所以說竇性心動過緩是不正常的。

為什麼說是正常的？

對於健康人來說，心率慢一點沒問題，尤其體質好，類似運動員的人們，心率低於60次，也是正常的。但要具體評估，所以說實際上竇性心律過緩也屬於正常。

我們先說說：心律和心率。

心律：指的是節律，就是看心臟跳動的是否整齊，是否是從心臟的指揮部竇房結髮出來的，如是我們稱之為竇性心律；所以只有竇性心律才是正常的。

心率：指的是速度，就是看心臟一分鐘跳動多少次，按教科室要求，是每分鐘跳動60-100次屬於正常。

所以竇性心律，心心率在60-100，才屬於正常。

我們今天就說說竇性心動過緩是否正常，能不能上班。

第一、正常

在休息的時候心跳就慢，不足50次，大有人在，睡眠中不足40次，也是比比皆是。但如果這不影響正常的供血，那麼就可以看做是正常的心跳。只要當該快的時候能夠快起來，比如中等強度運動後，心跳可以達到170-年齡，高強度運動後心跳達到220-年齡，那基本上可以說沒有多大問題。心跳就是這樣，該快則快，該慢則慢，即為正常。

休息時該慢，活動後該快！

當然這都是建立在沒有器質性心臟病基礎上，因為心臟複雜，我們今天只說心跳的次數；所以一開始王醫生就給白先生做了一個心臟彩超，排除了心臟結構病變；並且帶一個動態心電圖，看看最快多快，最慢多慢，平均又是多少，這樣才更全面。

美國最著名的流行病學調查弗拉明翰研究發表了更具說服力的資料，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪26年的結果表明，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明顯。

我們高血壓人如果心率大於80次，我們就會加用控制心率的藥物；心衰、心絞痛的患者，心率更是要接近55次才最好。

那是不是心跳越慢越好？或者說50次的心跳都是正常的？

第二、不正常

1、所有有心臟病的前提下，不管心率多快多慢都屬於心臟病，只是對於不同的心臟病我們的理想心率不同；但大的原則也是在一定範圍內越慢越好。

2、不能無限制的慢，如果因為心跳過慢，而直接導致了心慌、氣短、黑矇、甚至暈厥，那麼就是不正常的，需要及時查明原因。

3、治療心跳快可以吃藥，但治療心跳慢暫時沒有什麼有效的藥物；如果因為心跳慢存在著危險，或已經發生了危險，那隻能做起搏器治療。

所以，對於心跳50次左右的朋友，如果沒有心臟結構的問題，也沒有任何癥狀，且屬於竇性心律，那麼就是正常的，不但可以上班，還能夠繼續運動。

但如果心臟本身有結構性病變，或者有心肌缺血，或者因為心跳慢於60次或更慢的時候引起了癥狀，那麼就不正常，需要儘快就診。

建議，對於年輕人沒有任何癥狀的竇性心動過緩，如果還是不放心就去做一個心臟彩超和24小時動態心電圖，這樣有理有據；我們拿客觀證據說話，看還有啥說的？

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！