經常有病人和家屬問中藥如何煎服?有沒有什麼講究，需要注意哪些？葯煎服法看似簡單，實際上中醫對煎煮法很講究，失之毫釐藥效就會差之千里。

（1）中藥的煎煮法

煎藥用具有講究：在煎藥時，應注意盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不鏽鋼用具為佳，忌用鐵、銅器。因為前者理化性質比較穩定，不易與藥物中的成分發生反應，保證藥物的療效。而鐵銅類成分性質較為活潑，易與藥物中的成分發生反應，影響療效。

控制火候先武后文：煎藥的火量大小、溫度高低，中醫稱為火候，一般藥物先武火後文火，簡稱先武后文，即先用大火、急火將鍋燒開後，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸狀態即可。這樣既可使葯鍋內保持適度溫度，將有效成分煎出，又可避免將葯熬焦、熬糊。【注意：熬焦、熬糊的藥液切不可服用，以免中毒】

煎藥方法需注意：煎藥前，應將藥物放入葯鍋內，加冷水浸泡藥物，泡透以後再行煎煮，由腫瘤病人臨床用藥的特殊性，一般煎煮的時間比普通煎藥時間長，這樣有利於有效成分的煎出，一般情況下，煎藥時注意不宜頻頻打開鍋蓋，否則氣味易失，藥效降低。

適量用水：除處方有特殊規定用水以外，一般藥物要用潔凈水，以自來水、甜井水、泉水煎煮即可，但不能用金屬離子含量高的礦泉水，因為個別金屬離子可以和生物鹼、苷類、鞣酸發生化學反應。煎藥用水量根據藥物的重量、體積、吸水能力和功效主治的不同而異，傳統認為一般以浸泡藥物後水面超過藥物3～5厘米為宜。

掌握好煎藥時間：一般藥物煎煮一次，根據臨床腫瘤用藥的特點和情況，藥物煎煮時間要長，煮開後，須文火煎煮約60分鐘，這樣即可保證藥物有效成分的充分析出，又可減少服用藥量，提高臨床療效。

服用藥量合適：由於腫瘤病人胃腸功能較差，所以服用藥量不宜過大，一般以1小碗（150一200毫升）為宜。

特殊煎法要切記：腫瘤臨床中，醫生常使用一些性質特別的藥物，所以根據病情煎煮前需要特殊處理，醫師一般都在處方上註明，負責調配處方的藥師要特別囑咐病家，並予以單包，主要有以下幾種類型：

先煎：對於礦石類、動物角甲、貝殼藥物、有毒類藥物，如生石膏、龜甲、烏頭等，因其質地堅硬、有效成分不易煎出、具毒性等原因，需在煎煮其他藥物之前砸碎，提前煎煮30分鐘；如附片超過I5～30克時最好煎30分鐘，而超過30克時，最好先煎1小時，在煎藥前放足夠冷水，煎藥過程中不能加冷水，附子煎好後不能放入冰箱等冷凍地方，服用前要加熱，超過60克要分3～6次服用。

後下：對於含揮發性成分如薄荷、青篙、藿香、細辛等，還有不宜長時間煎煮的如鉤藤、杏仁等葯，應該在其他藥物煎好前10～15分鐘再放入鍋內煎煮。

包煎：對於一些花粉種子類如松花粉、蒲黃、葶藶子等，含黏液汁較多的如車前子等，含細小絨毛的如旋覆花等，煎煮前須用紗布包好後與其他藥物同時煎煮。

烊化：對於阿膠、鹿角膠、蜂蜜等膠類或糖類黏性大的藥物要用適量開水溶化，待其他藥物煎好後兌入藥液中服用。

溶化：對於芒硝等易溶化的藥物可直接在煎好的藥液中溶化。

另煎兌入：對於人蔘、西洋參、·鹿茸等貴重藥物可以另行煎煮，汁液直接兌入其他藥液中服用。

沖服：對於牛黃粉、三七粉、麝香等可直接用湯藥衝下。大家千萬要注意醫生給開的煎煮法，煎煮法不對不僅僅是影響療效的問題，更可怕的是錯誤的煎煮法可能會引起不良反應。

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