幽門螺旋桿菌根除治療失敗怎麼辦？是否需要再次服藥根治？

關於幽門螺旋桿菌的根除治療，目前臨床上首選的還是四聯療法，但一直以來，李藥師都建議確有臨床適應症的朋友，確實需要根除治療的朋友再去進行幽門螺桿菌的根除治療，如果根除治療不成功的情況，應當如何做呢？

如何確認根除治療是否成功

幽門螺旋桿菌的根除治療，不存在扯不徹底的問題，只有成功或者失敗，如何確認幽門螺旋桿菌清除是否成功，主要是通過停葯後複查。

幽門螺旋桿菌的根除治療，通常在徹底停葯後（包括根除療程完成後繼續服用PPI，PPI停葯，才算徹底停葯），超過1個月後，複查幽門螺旋桿菌，通常推薦呼氣檢查法或糞便抗原檢查法。胃鏡檢查法一般不推薦用於根除治療後的複查，一是侵入式檢查法病人通常耐受性不高，二是胃鏡檢查法取樣活檢，根除治療後，出現假陰性的幾率較大。

如果根除治療徹底停葯後，通過相關幽門螺旋桿菌檢查，確認幽門螺旋桿菌感染呈陰性，則為根除治療成功，如果仍然呈陽性，則證明根除治療失敗。

幽門螺旋桿菌根除治療失敗怎麼辦？

幽門螺旋桿菌如果根除治療失敗，是否需要第二次根除治療？這是很多朋友關心的問題，也是非常值得探討的問題，因為在現實中，因為根除治療失敗，反覆服用藥物進行根除治療，進行多次根除治療的情況也是有的，這麼做往往得不償失，幽門螺旋桿菌根除不一定成功，但身體的免疫力會降低，體內細菌的耐藥性大大升高，腸道菌群也因為長期服用抗生素而遭到破壞，真的不值得。

對於幽門螺旋桿菌根除初治的患者，如果身體的消化道問題，確實與幽門螺旋桿菌感染密切相關，經過醫生充分評估二次根治的必要性，確實仍然需要根治的，可以進行幽門螺旋桿菌的二次根除治療，在第二次根除治療用藥方案中，抗生素的選擇尤為重要，一是盡量避免重複用藥，選擇與第一次用藥抗菌譜不同的抗生素類藥物，二是盡量選擇幽門螺旋桿菌耐葯率低的藥物，如呋喃唑酮，四環素等。

對於幽門螺旋桿菌二次根除治療，仍然失敗的情況。一般指南指出，2次根除失敗後，對於是否要繼續進行根除治療，應當進行嚴格的評估。李藥師個人建議，如果兩次根除治療都失敗，如非必須，應當終止繼續進行根除治療，長期應用抗生素對人體的風險，多次應用抗生素引起幽門螺旋桿菌耐藥性的增強，都是應該考慮的因素。

對於消化道的疾病問題，對症用藥，中醫調理，飲食調理等多個方面都是很重要的，不要將所有的問題都歸結於幽門螺旋桿菌的感染，有的時候成功根除了幽門螺旋桿菌感染，如果生活上不注意飲食衛生，不注意清潔衛生，幽門螺旋桿菌發生二次感染的幾率也很多。因此，對於消化道疾病的處理，要綜合評估，合理用藥加上生活調理，才能獲得最大的健康獲益。

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