「我們的故事」傳染病地方病控制所腸道組：為了市民健康 我們砥礪前行！

大約半個月前接到傳染病地方病控制所腸道組的採訪任務，但一直沒能約到受訪者，今天終於如約採訪，見到賈蕾和劉白薇老師正在埋頭工作，其他人都外出了。賈蕾老師抬起頭問我：大概需要多長時間，我說應該就半小時，她開心地說太好了，採訪就這樣「火急火燎」地開始……並結束了……

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腸道組不只管拉肚子，還有很多想不到！

提起「腸道組」，相信很多人第一反應是：他們是不是管拉肚子的？那麼腸道組到底負責哪些工作，我們一起來聽聽賈蕾老師怎麼說。

「我們主要負責通過腸道傳播的疾病的防控工作。」賈蕾解釋說，在法定傳染病中甲、乙、丙幾類中都會有「拉肚子」，但不同的病原影響的人群和導致的嚴重程度都不同。而這並不是我們工作的全部，其他通過腸道傳染的疾病，比如手足口病、急性出血性結膜炎（俗稱「紅眼病」）也是我們的管轄範圍，甚至還有一些以前不了解的疾病，比方說出血性大腸桿菌O104:H4引起的疾病，也歸我們組管理」。「你一定沒想到，眼睛紅了也歸我們管，有些長皮疹的病也歸我們管。」賈蕾笑著說道，而隨著時代的發展，腸道組不光負責的傳染病範圍廣，還需要跟進背後的工作，比如病原學檢測、流行病學分析等，還要進行風險評估、監測數據分析、預測預警等。一個病名字可能短到只有兩三個字，但可能十幾個工作人員一起研究很長時間才能有進一步的突破。

記者試圖探索「腸道組」的歷史，向賈蕾求證「腸道組」成立的時間。賈蕾笑著說：我跟您說我不知道什麼時候成立的，您信嗎？我到疾控工作時就有，現在已經退休的唐站長已經七十多歲了，他以前也是「腸道組」的。

「腸道疾病是一類古老、有傳承又讓我們很有緊迫感的疾病，因為病原體特別多，又有可能發生變異，所以，我們有時候還需要面對新發的腸道傳染病。」賈蕾說道，「所以，我們並不因為對它的監測工作做得較多，就以為對它已經盡在掌控，而是對它知道的越多，我們就發現不了解的越多。」

02

腸道傳染病防控，用盡全力讓百姓滿意

賈蕾知道腸道組成立已很多年，對於腸道工作近年來的變化她了如指掌。「近年來，腸道組的工作發生了很多變化。20年前我們特別重視的疾病是痢疾，現在是手足口病、諾如病毒感染。」賈蕾說道，腸道組這個名字沒變，但我們負責的疾病範圍、種類、數量、重點等等都發生了變化。以前最關注的往往是致死性疾病，或者是能引起慢性感染的傳染病，因為它們對個人的身體健康影響比較大；現在隨著衛生條件的改善和衛生意識的提高，那些傳染病得到了一定程度的控制，而不受關注，或者我們以往並不特別了解的傳染病，比如諾如病毒引起的急性胃腸炎、手足口病等，就逐漸引起了百姓和專業人員的關注。

痢疾等

20年前

手足口病等

現在

為什麼會有這樣的變化？賈蕾解釋說，因為現在老百姓對公共衛生提出了更高的要求，一種疾病究竟是感染了什麼病原體？吃了什麼東西？對家人影響有多大？哪種葯有效？哪種葯無效？能否100%痊癒並且不留後遺症？……這些都是老百姓想知道的，所以我們的觸角要往更深的地方延伸。

「手足口病引起人們的重視，最早是因為安徽、河南等地出現了很多手足口病的重症甚至死亡病例，這些病例絕大多數是EV71感染造成的。」賈蕾說道，「這就需要我們對北京市手足口病的孩子採樣，檢測他們感染的病原體，監測病原學變異，適時根據EV-A71的比例提出預警信息。同時呢，因為手足口病的病原體種類很多，做病原學監測也能隨時發現咱們北京市孩子感染的手足口病病原是否發生了變化，隨時關注新的病原，了解它的致病特點，給老百姓提供有效的預防控制信息。」

「在手足口病的防控上，我們還會監測全北京市學校、托幼機構的手足口病聚集性疫情和暴發疫情的發生情況，這是因為發生手足口病的聚集或者暴發後除了影響孩子的身體健康外，還一定會影響學校正常的教學秩序，所以我們需要在疫情發生後及時採取措施，儘力把疫情控制在較小範圍。」賈蕾介紹說。

03

有效防控嚴重諾如疫情，曾獲國家領導批示

2017年，腸道組應對了北京市歷年來最嚴重的諾如病毒性急性胃腸炎疫情，獲得各方高度肯定，其實，早在2014年，北京市腸道組的工作就因為措施有效，應對及時，曾得到過國家領導的特別表揚。

為什麼能取得如此良好的應對效果？劉白薇回憶說，「北京市從2006年開展了病毒性腹瀉的病原學監測，又從2014年開始系統監測諾如病毒性急性胃腸炎的聚集性疫情，北京市監測的時間、範圍都比全國要早，標準更嚴格，所以在國家諾如病毒防控方案出來之前，北京市就已經積累了一些資料和經驗。2016年底，北京市發現諾如病毒發生了變異，出現了一種新的病毒株，2017年，我們就在全市提出了預警信息，果然，在2017年上半年，出現了一個疫情高峰，最高時疫情數量較2016年高出10倍左右，主要涉及是幼兒園和小學，但因為我們提前和教委聯合開展了針對校醫和班主任的培訓，所以疫情基本上都能夠及時上報，並得到了較好的控制，並且疫情以小規模的聚集性疫情為多，暴發比例並不高。」

2017年3月，國家致病菌識別網在全國8個省、市率先啟動，北京市位列其中。「這項工作由國家衛計委牽頭，計劃在全國的範圍內對病原菌進行更細緻的分析，建立病原資料庫，類似於病原菌的指紋庫。」賈蕾介紹說，這項工作腸道組涉及到很大比例，在北京市衛生計生委的領導下，歷經近1年的建設和快速推進，北京市致病菌識別網由先期的5個區（西城、順義、通州、丰台、昌平）已經發展為覆蓋全市的整體網路，在全國範圍內也處於領先水平。致病菌識別網的開展，完善了北京市的細菌性傳染病監測模式，推動了細菌性傳染病監測預警的進展，提高了疫情的發現、處置和防控的能力。

04

控制疫情，比獲得榮譽更讓人開心

談及團隊，賈蕾笑容的背後摻雜著複雜的心情。「我們腸道組有二十餘人，聽起來人比較多，但是考慮到腸道傳染病日常管理的疾病種類較多，有時候還要面對新發傳染病或者病原體變異，人力就不那麼充裕了。無論是公共衛生醫生，還是實驗室醫生，我們都是分三個組，輪班倒，說是輪班，事實上疫情多的時候，可能需要幾個小組分頭趕赴不同的現場，所以就要求我們所有人都24小時開機，隨時待命。而每起疫情都有很多工作。」賈蕾笑著說道，「現場處置，實驗室明確病原、進一步分離毒株甚至採用更先進的測序等手段，進而根據實驗室結果採取防控措施、協調各區工作、撰寫初步報告、進展報告、結案報告等一系列工作，往往一起疫情一周都不能結案。如果周末趕上了疫情，那這個周末基本上就泡湯了，像我有時候因為疫情的事兒晚上給白薇打電話，那邊經常會聽見孩子的哭鬧聲，但她從來沒說過這個工作自己做不了，不做了，總是說，您別急，一會兒我就弄完了。其他的同事也都是這樣，聽到疫情的消息，就像軍人聽到衝鋒的口令，勇往直前。疫情緊急的時候，經常需要實驗室老師連夜開展多種病原體的檢測工作，以明確病因，輔助下一步的疾病防控工作。這個情況下通常需要四五個實驗室老師同時工作，而且肯定是一晚上不能合眼，但無論是深夜幾點，實驗室老師們都會在接到電話的第一時間，想辦法回到單位加班，甚至有時候，連續幾天都有疫情，他們就默默地在單位連續幾天加班。深夜兩點、三點，無論幾點，他們隨時響應疫情的呼喚，除了報送檢測結果，他們沒有多說過一句話。」

「事實上，腸道組各項成績的取得，和傳地所這個大環境是密切相關的，」賈蕾由衷地說道：「在這個年輕的集體里，其實各組都是一樣的，大家你追我趕，你有的好的分析方法，就儘快共享給我，應用到我管理的疾病中來，我檢索到了新的研究成果，也會在科所內分享。有了大的疫情，各組之間除了互相鼓勁兒，還會出人出力，幫忙處置，而最辛苦的，就是所長和主管我們傳染病防控工作的龐主任了，因為各組基本上還是有所側重，不會全年都處在應急狀態，而他們需要關注和引領各種傳染病，夏季的時候，他們每天和腸道組泡在一起，到了冬季，又需要經常和呼吸組溝通。正是有了這個和諧奮進的土壤，腸道組才能夠開花結果，取得累累碩果。」

「腸道組的成績有目共睹，這些年也獲得了先進個人、優秀黨員等大大小小的各種榮譽，但相比於榮譽，讓腸道組同事們更開心的東西其實來源於工作。」賈蕾笑著說道，「了解真實的發病情況，及時作出預警，準確提供預測，完美處置一起疫情，避免疫情傳播，第一時間作出病原體，並在可疑食品中檢測出同樣的病原體，撰寫論文和全國甚至世界上的同行分享……這都能給大家以極大的滿足感。」

談及未來，賈蕾認為腸道疾病是一類古老的傳染病，但還有太多未知的領域，在做好基礎工作的同時，我們希望能逐步深入探索，面對未知，了解未知，為首都市民的健康，砥礪前行，作出我們自己的貢獻。

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