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腎病醫生:尿蛋白、肌酐治療過程中,比較好的三種狀態是怎樣的?

目前的腎病治療以抑制或消除癥狀為主,尤其是尿蛋白、潛血、血壓、肌酐等,在這些治療過程中,你知道什麼樣的狀態算是「有效治療」嗎?


狀態一:尿蛋白定量長期穩定在1g/24h以下

狀態一:尿蛋白定量長期穩定在1g/24h以下

雖然沒有轉陰,但如果能長期將尿蛋白定量控制在1g/24h以下,將激素控制在3片以內,單就尿蛋白治療而言,就已經算非常好的治療效果了。

我們知道,激素對人體免疫有明顯的抑制作用,但同時又是治療尿蛋白的基礎用藥,所以醫生們都在小心翼翼地尋找二者之間的平衡,在控制尿蛋白的基礎上,盡量減少激素用量,才是長期治療腎病的正確做法,一味追求尿蛋白轉陰,有時候反而或得不償失。


狀態二:血漿白蛋白維持在30g/l以上

狀態二:血漿白蛋白維持在30g/l以上

大量尿蛋白的後果之一,就是血漿白蛋白下降,這不僅容易引起高度水腫,還會導致免疫下降,增加腎病加重的隱患。我們經常說的「優質蛋白飲食」,主要目的就是為了補充血漿白蛋白。

臨床上認為,能夠將血漿白蛋白維持在30g/l以上,就是比較安全的。除了飲食之外,通常還會採用人工輸注的辦法,不夠這種辦法只是臨時緩解,多用於血漿白蛋白過低的情況,效果並不持久。

除了補充之外,控制蛋白質流失當然也是必不可少的,所以才會有「激素衝擊療法」等比較激烈的治療手段。


狀態三:血肌酐控制在300μmoI/L以下

狀態三:血肌酐控制在300μmoI/L以下

血肌酐明顯升高,通常意味著腎病進入了腎功能不全階段,比如大家比較熟悉的「血肌酐707μmoI/L=尿毒症」。

血肌酐升高固然是腎功能下降的結果之一,但它也會給各個臟器和系統造成持續傷害,因此降低血肌酐也是腎衰階段的重要治療內容之一。

目前常用的降肌酐手段主要是各種促進排便的藥物,以及中藥灌腸(結腸透析),血液透析由於操作不便並且帶有明顯副作用,和腎移植一起被當做了「終極手段」。

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