腎衰竭患者的「宿敵」,一旦相遇，只能離尿毒症更近

毫不誇張地說，幾乎每個慢性腎衰竭患者，都會受到「酸中毒」的威脅，嚴重時可危及生命。

酸中毒常用血漿碳酸氫根（HCO3-）濃度表示，患者HCO3-降低，陰離子間隙升高，這是酸中毒的表現。

腎衰竭早期，即腎病4期前，腎小管的重吸收功能下降是酸中毒的原因。

正常情況下，腎小管可以重吸收碳酸氫根，保持血液中的碳酸氫根濃度的穩定。腎小管一旦受損，碳酸氫根丟失。血液缺少碳酸氫根，趨向於酸性，血液內PH降低。

腎衰竭4期後（包括四期），腎臟的濾過功能嚴重降低，體內的尿酸、磷酸、硫酸等酸性物質無法有效排出，血液酸性會更強。

臨床上，如果碳酸氫根（二氧化碳結合力）低於13mmol/L，則屬於嚴重酸中毒，透析成為必選項。

酸中毒的形成原因很多，這些因素共同形成了慢性腎衰竭的「代謝性酸中毒」。

酸中毒對腎臟的危害

出現了酸中毒，蓄積在患者體內的酸性物質腎小球的內皮細胞、系膜細胞，以及腎小管的髓袢、近曲小管、遠曲小管等都會受到刺激，腎功能進一步降低，腎臟纖維化形成。

酸中毒發生時，體內的蛋白質會被快速分解，造成營養不良，身體缺乏蛋白質，如果高蛋白飲食，補充太多蛋白質，又會造成人體產酸增加，加劇酸中毒。

由慢性腎衰竭引發的酸中毒，反過來又會使病情惡化，這是一個惡性循環。

此外，酸中毒對神經、呼吸、消化、骨骼、心血管、免疫等等系統也有毒害作用。

酸中毒的治療

酸中毒患者需要口服鹼劑，常用的鹼劑有碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉。

發生酸中毒，透析是最為直接的辦法，但目前普遍存在的問題是：處於慢性腎臟病2-4期的患者酸中毒糾正不足，而尿毒症時期的患者過度依賴透析，這樣只會加速腎衰竭。

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（註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫解決）

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