腔隙性腦梗塞有時可以無癥狀，但不能疏忽大意，預防要記住這4點

什麼是腔隙性腦梗塞？

腔隙性腦梗塞顧名思義是局部微小的腦梗塞，所謂腔隙，是指梗死部位非常小，不同於大片面積的腦梗塞，因此梗死的程度相對輕。然而，腔隙性腦梗塞本質上也是腦梗塞，即使有時臨床癥狀輕微，沒有偏癱等嚴重功能障礙，但腔隙性腦梗塞很可能發展演變成腦梗塞，可能導致偏癱、殘疾等嚴重後果，同樣需要積極治療並控制發病相關的危險因素。

正常情況下，腦組織細胞的氧氣和能量由腦部毛細血管的血液供應，而這些毛細血管的血液來自頸部動脈及其分支。如果上游的這些大中血管發生病變如動脈粥樣硬化血管變窄，會導致下游毛細血管血液供應比正常情況下有所減少，進而很小面積的腦組織會缺血、缺氧進而發生壞死，此時大部分人可能沒有什麼異常不適，但如果頭顱CT檢查或核磁共振檢查，可以發現小面積梗死病灶，而小部分人會有嘴角歪斜、說話不利索、一側肢體無力等癥狀。

腔隙性腦梗塞如何治療？

很多人發生腔隙性腦梗塞後，由於癥狀不是特別嚴重，未能及時去醫院就診，這其實耽擱了治療腦梗塞恢復神經功能的黃金時間，時間就是大腦，第一時間打120去醫院非常關鍵，因為到醫院及時評估腦部病變，根據需要可能要在3小時左右的溶栓窗時間內進行溶栓治療，能夠最大程度避免腦梗塞後遺症。

特別需要提醒的是，腔隙性腦梗塞診斷後，及時癥狀輕微或者沒有異常不適，都需要按腦梗塞進行規範治療，防止發生腦梗塞病情加重。

如何預防腔隙性腦梗塞發生？

腔隙性腦梗塞和腦梗塞本質上都是腦部血管供應不足導致腦細胞缺血缺氧，因此危險因素一樣，根據循證學依據充分程度高、生活中大部分人可以預防、生活中最多見的原則，腔隙性腦梗塞的主要危險因素有以下四點，預防腔隙性腦梗塞或者防止腔隙性腦梗塞複發需要特別注意以下幾點：

1.高血壓

高血壓可以說是腔隙性腦梗塞的最危險發病因素，我國約3億多人有高血壓，更嚴重的問題是，不到一半的人知道自己有高血壓，不到10分之一的人能夠按時長期服用降壓藥控制血壓達標，這實在值得我們重視，因為高血壓的危害包括人體最重要臟器大腦、心臟和腎臟。因此預防腔隙性腦梗塞，首要是檢查自己的血壓，如果有高血壓，在醫生指導下服用降壓藥治療，這是最關鍵最重要的一點。

2.脂代謝異常

脂代謝異常最直接的後果就是動脈粥樣硬化性病變，而腔隙性腦梗塞最多見原因就是因為腦部血管動脈粥樣硬化導致。目前公認，他汀類藥物通過調節血脂代謝、降低膽固醇水平能夠有效預防動脈粥樣硬化性疾病的發生和發展，因此一旦確診腦梗塞和腔隙性腦梗塞，一般都需要服用他汀類藥物治療，通常建議將血低密度脂蛋白（LDL）水平控制在mmol/L以下。和降壓藥物一樣，一旦服用他汀類藥物，如果沒有出現明顯肝功能異常或其他嚴重不良反應，不能停止服用藥物，否則動脈粥樣硬化病變可能進展，導致腦梗再次發作可能。

3.糖代謝異常和糖尿病

統計表明，腔隙性腦梗塞中約一半人有糖代謝異常或糖尿病，因此要形成規範的篩查系統，腦梗塞患者全部都應常規檢查糖尿病，空腹血糖正常的人應接受糖代謝實驗檢查，要認識到糖代謝異常或糖尿病。一旦發現血糖水平異常，一定要在正規醫院接受規範治療，千萬不要誤信民間偏方、巫醫神漢能根治糖尿病，還有很多所謂降糖天然保健品以關愛老人的名義忽悠騙人，必須清醒頭腦防止受騙上當。

4.吸煙

研究表明，吸煙和二手煙均是明確的腦梗塞發病因素，這一點列入明確列入國家級腦梗預防指南。很多人對吸煙導致肺癌，吸煙對呼吸系統的影響非常清楚，但其實吸煙對血管損傷非常大，煙草有害物質直接破壞動脈內皮，研究動脈粥樣硬化的人都非常清楚，內皮的功能非常重要，是首要屏障，一旦破壞，等於啟動了動脈粥樣硬化的連鎖反應，進而血脂更容易累積，導致血管斑塊和狹窄，腦部梗死癥狀自然也來了！因此，戒煙和遠離二手煙是預防腔隙性腦梗塞和腦梗塞的不二選擇。

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