武當道醫學：天人合一道解脾經三陰交第十六

三陰交，別名太陰穴，《內經》中並無此穴名，最早出自《黃帝明堂經》。《黃帝明堂經》約成書於西漢末至東漢年間，為最早的中醫腧穴專著，可惜在古代已經遺失，但此書其中一些內容分散於後世諸多醫籍中。

《黃帝明堂經》中云：「三陰交，在內踝上八寸，骭骨下陷者中」。至古版《孫真人千金方》卷二十九：「三陰交，在內踝上八寸，骨下陷中，足太陰交。」後代引用的早期醫書《葛氏方》：「灸三陰交穴使陽道衰弱，此穴在內踝上八寸」。

最早三陰交位於脾經內踝上八寸。在《靈樞經脈第十》里脾經循行：「脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉」；而肝經循行「肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上腘內廉，循股陰，入毛中」。在厥陰肝經的循行里，「肝經上踝八寸，交出太陰之後」，整篇內經原文，沒有腎與肝脾二經的交會，只有肝脾二經在內踝上八寸相交。

因為古代《黃帝明堂經》佚失，而後世《外台》三陰交位於內踝上三寸，並同時把內踝上八寸的三陰交穴位主治歸於內踝上三寸之太陰穴。並且《外台》首先解釋三陰交為足三陰經脈的交會穴。現代有醫家考證，所謂三陰交之三陰可能是太陰，因為內經中足太陰脾經為三陰，太陰在內踝上八寸交會於厥陰穴，所以此穴稱為三陰交。故三陰交應是上內踝八寸。

而關於內踝上八寸的三陰穴最早主治為：「主足下熱，脛疼不能久立，濕痹不能行」，而現代脾經上這個部位是沒有穴位的，已經被遺失了。這個穴位在古代主治下肢疾病，並沒有涉及到全身。那麼內踝上三寸這個部位古代到底有沒有穴位呢？其實也是有的，此穴出自於《靈樞衛氣第五十二》：「足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背俞與舌本也」。中封是肝經經穴，上四寸剛好是內踝上三寸部位，即現在所謂的三陰交穴。也就是說現在所謂三陰交穴實際上是足太陰脾經的本穴，因為衛氣篇主要講十二經標本，而此穴據一些醫家考證原名太陰穴。《內經》里，經穴有根、有本、有原。本者，體也。體，從人從本。這個穴實為脾經的本體之穴，是以名為足太陰穴。經脈之根、本、原三穴在臨床中各有其作用和主治機理，這個在我們的《黃帝內經十二經脈揭秘與應用》道醫研修課程里有非常詳細的講解，此處略而不談。本穴是本經經氣結聚之大本營。《靈樞衛氣篇》里說：「能知六經之標本者，可以無惑於天下」。

而今天講的還是現在脾經內踝上三寸的三陰交，實則為太陰穴。此穴位於下肢，為脾經經氣最盛之穴。脾為五行之母，尤其是足三陰之厥陰肝木與少陰腎水，皆受脾土之地氣而生。所以此穴雖然不能確定是否為足三陰經之交會，但與足三陰三經關係是很大的。但此穴的古代醫書主治功能，混合了內踝上八寸三陰交的主治功能，所以在主治上還需要以臨床實際主治療效為準。

後世三陰交又名太陰、下三里、承命，前面說了太陰穴才是此穴本名。為足太陰脾經本穴。脾經根穴是隱白、原穴是太白，都是言西方金，唯獨此本穴才是足太陰。

最剛開始內踝上八寸的三陰交穴主治非常簡單。而內踝上三寸的三陰交後世因為理解為足三陰之交會，所以用來主治足三陰經肝脾腎的疾病，發展到後世治療的疾病多達幾十種。並且大多數的主治疾病在臨床上都有不錯的效果。其實從中醫理論來講，足三陰在脾經上的確會有一個交會點。這個從傷寒論體系能看出來。

脾土在《周易》為坤卦，坤卦三爻皆陰。乾卦為天，乾卦三爻為陽，分別表示三陽體系，也就是說三陽來之於乾天，乾為諸陽之父；而坤卦為地，坤卦三爻為陰，三陰爻分別表示三陰，而三陰體系來自於坤土，所以坤土為諸陰之母。《周易》里，坤為地在人為腹，乾為天，在人為頭，所以我們能看到足三陰在腹部這個坤地交會。至於內踝上三寸的這個三陰交，從自古的經脈循行體系，確無交會的記載。但是這個穴為太陰脾土本穴，以太陰為穴名，是可以擔當坤卦而為三陰之母的。

我們身上還有個與太陰陰陽相對的穴位，知道是什麼穴嗎？是太陽穴。太陰與太陽在古代本身就是陰陽的代表。那麼太陰穴可以為足三陰之母，臨床上能主治很多足三陰經的疾病也就可以理解了。也有可能是古人認為這個太陰穴為三陰之母，是以理解為三陰交會，才把內踝上八寸的三陰交給移到了太陰穴。

其實這個穴位不是很好講，因為不能全部的直接引用古代三陰交的針刺文獻，古代的文獻主治大多是從足三陰交會這個角度去應用的。從現代針刺實驗研究表明，針刺三陰交與足三里，可以使原來低下的胃遊離酸、總酸度、胃蛋白酶、胃脂肪酶活性迅速升高，從而能治療單純性的消化不良。從這點看，這個太陰穴有很好的健脾氣的作用，如果脾氣虛弱不升，還可以配合中脘穴。《針灸大成》以此穴主脾胃虛弱、心腹脹滿，不思飲食、脾痛身重，四肢不舉、腹脹腸鳴，溏瀉食不化、腹寒、食後吐水等脾胃虛弱不及的疾病，此穴脾經經氣彙集為本，是以能補脾土之虛。

胃陽不足可以太陰穴配伍足三里，從陰引陽，以助胃陽不足。

如果偏脾虛不足太陰穴配伍中脘。

脾虛濕盛，可以配伍陰陵泉同用健脾化濕。

脾陽不振之腹瀉，可以太陰穴配伍神闕穴艾灸，往往灸到病除。神闕也是腹部脾氣最為厚重之穴。脾經上有中脘、下有太陰穴、中有神闕，為脾土之氣在天、在人、在地之聚集處。如果三穴同灸，可以點燃整條脾經的陽氣。大都穴雖然是脾經火穴，卻只是脾為土，為土藏火的穴位。治療脾胃不足的疾病，用灸法比較多，以火能生土也。

實驗研究表明對於不同原因引起的尿瀦留、尿失禁等，三陰交可以恢復正常排尿功能，並可使急慢性腎炎患者排尿量增加，有很好的促進利尿的功能。《圖翼》：「三陰交主小便不通渾身浮腫，先補後瀉」；《針灸大成》：「主小便不利，又主小便遺」；《千金方》：「主大小便澀」。三陰交是個對小便有雙向調節的穴位。現代三陰交單穴應用里，有治療產後尿瀦留，雙側平補平瀉，得氣留針，有效率百分之九十以上。對於小兒遺尿單穴應用也有很好的作用，此補土以制水也。脾經陰陵泉也有同功。按此穴主治脾病身重，身重是什麼原因？濕太多，脾虛不運，水濕留於肌肉之間。補土以制水，可以配伍陰陵泉同用。陰陵泉土中水，為脾土專治水濕之主穴。

因為古人認為三陰交是足厥陰肝、太陰脾、少陰腎經三經交會，所以認為三陰交善於治療血症。因為肝主藏血、疏泄氣血，脾主統血化生氣血、腎精主骨髓生血。但是前面講過這個穴是太陰穴，其實並非三陰交會。那能不能治療血證呢？從臨床應用看，這個穴位的確有活血祛瘀、疏通經絡、調經止痛的作用。包括我用這個穴位當丹參、赤芍、丹皮類的活血涼血藥物應用，在肝病血瘀症瘕、婦女痛經閉經、厥陰心包與肝瘀熱陽亢、高血壓痰濁瘀血、下肢水瘀互結等都有很好的療效，尤其善於調治腹部血瘀的疾病。因為脾為坤卦，坤為腹。（註：女人為坤體，太陰為本，以血用事，可能是此穴能主治血症的原因。）

古代醫家總結此穴善於調治婦科經帶胎產諸多疾病。婦女為太陰之體，以太陰為本，行脾土化生萬物之母德。凡女子月經法月象，而在中國陰陽文化里，月為太陰之精（日為太陽之精），此穴名太陰，太陰之氣所聚，故能主治月經之疾病。凡女子之月經、胎前產後諸多婦科病症，大多與足三陰關係最大。

脾主統血，此穴為脾經本穴，可以治療諸多病因引起的脾不統血或女子崩漏，脾虛型可以配伍血海、氣海同用；瘀血導致血不循經可單用此穴，《千金方》三陰交主血崩---女子漏下赤白及血，灸五十壯；如若心肝血熱迫血妄行此穴亦有涼血止血的功效，可以配肝經大敦以藏血、脾經隱白以統血。

凡女子痛經、閉經，屬於血瘀等實證者，可以瀉此穴，寒證者主以灸法，氣血虧虛等虛證取補法。《玉龍經》:「婦人血氣痛，合谷補，三陰交瀉」，適用於脈口大人迎之實證痛經。臨床上此穴主痛經閉經一般有效率在百分之九十以上。血虛或者血瘀型痛經，也可以用當歸注射液作穴位注射。

另外有醫家以此穴埋線，言長期刺激可以促進性腺活動，調節內分泌平衡，促使卵泡成熟，誘發排卵，提高妊娠，有效率約為百分之二十五；對多囊卵巢綜合症也有一定的療效。

至於產後胞衣不下、惡露不行，三陰交配伍合谷穴，促進宮縮，有類似臨床上桂枝茯苓丸的療效。

古代瀉三陰交、補合谷能墮胎（脾為土主化生、養育萬物，是為母，瀉此太陰穴則土氣外泄，何能生養胎元？補合谷，合谷在手部對應下腹部，為陽氣外達之穴，補此穴則胎兒從陰出陽而產門開。按現代臨床針刺研究，二穴配伍明顯促進子宮收縮能墮胎）但如果沒有妊娠，二穴配伍卻有幫助身體排出子宮內瘀血，疏通閉塞的作用。三陰交為太陰脾經本穴，位下，而合谷為手陽明大腸經原穴，位上，二穴一上一下，一本一原，一太陰一陽明，表裡相通，陰陽相配。那麼是不是孕婦就不能取三陰交呢？如若妊娠腹痛，胎動不安，在辨證基礎上是可以用的，但不能用瀉法，而補法或艾灸可行，現在臨床研究，妊娠七到八月時胎位異常者，艾灸三陰交可以矯正胎位。

《席弘賦》：」冷嗽先宜補合谷，卻須針瀉三陰交「。此太陽、陽明表虛不能衛而逢風寒則咳嗽，可以配伍肺俞穴；補合谷有實衛氣而衛外的作用，有引導陽氣外出達表的作用。

再看三陰交對男科疾病的臨床作用。足三陰經從足走腹，其經脈皆上結於陰器，而後交於腹部任脈，會於曲骨、中極、關元。也就是足三陰經脈、經筋皆上行男女生殖器官。足三陰之氣又聚於腹部任脈，任脈者，總任諸陰，為諸陰之母；而督脈，總督諸陽，為諸陽之父。從十二經脈包括五行來說，脾位中主生四方而為諸陰之母。而任脈總任諸陰，與脾為諸陰之母，二者之間可以說是相通的。

任脈主什麼呢？最關鍵的就是生殖。任脈起源於腹部太陰坤土之地。任者妊也，為懷孕之母親。而腹部為足三陰之氣從足走腹之聚集處，因為三陰皆秉氣於太陰脾土之氣。所以太陰脾土對於男女生殖系統關係也很大，非獨腎主生殖。

三陰交主治男科之陽痿、夢遺失精、陰莖痛。足三陰之氣結於陰器，故男子陽痿不振與肝脾腎三經相關。肝主陽痿，是因為陰器為宗筋，而肝主筋，筋之濕熱則緩而不收而痿軟，肝經相火熾盛則陽強；腎主生殖，主前後二陰，故腎之虛實亦主陽痿；而太陰脾經氣虛，也會引起陽物無力而痿軟。故臨床人蔘健脾益氣有非常好的振陽起痿的作用。以人蔘外敷太陰穴，有非常好的健脾療效。脾虛陽痿早泄可以試試這個方法。當然，內服效果更好。人蔘古又稱地精，地為太陰嘛，三陰交本名太陰，脾經本穴，與人蔘同氣相求啊。

《百症賦》針三陰於氣海，專司白濁久遺精。《千金方》夢泄精，灸三陰交二七壯，夢斷神良。此穴既可治療尿遺不禁，又可治療夢遺失精。

另外中醫雜誌里有醫家治療蕁麻疹，以三陰交雙側針刺強刺激，留針半小時，期間行針二到三次，一般一到二次就獲痊癒。

腎絞痛，可以三陰交配太溪、腎俞同用，療效非凡。三陰交為脾經之本，而脾土主腹，對於腹痛有一定療效。

其它的你們參考大眾經驗吧。下一個穴位講脾經合穴——陰陵泉。

作者祝玄沖，更多道醫醫學知識，請持續關注本頭條號

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