順產為什麼要側切？原來這才是真正的原因

原標題：順產為什麼要側切？原來這才是真正的原因

大多數准媽媽都是第一次經歷分娩，會陰比較緊，會陰、陰道口的伸展性也相對較差。如果選了的分娩方式是順產的話，超過92%的順產媽媽們都被實施了會陰側切。

一、為什麼要順產側切口

因為大多數准媽媽都是第一次經歷分娩，會陰比較緊，會陰、陰道口的伸展性也相對較差。尤其是胎兒比較大、分娩比較快，可能會發生會陰的深度裂傷，有些甚至還會影響到產後的排尿排便。

而側切傷口減輕了胎頭對產道的擴張，在一定程度上其實是保護了陰道的彈性。對於胎寶寶來說，會陰側切可以縮短他娩出的時間，也就是縮短了胎兒頭部在陰道口被擠壓時間，可以減少胎寶寶缺氧的發生。在這種情況下，做一個簡單的會陰側切就能很大程度上減少准媽媽及新生兒的損傷。

施行了會陰側切的准媽媽，由於分娩時陰道口承受著巨大的張力，會陰側切則是將這種力量集中在會陰側切傷口處，從而減輕了陰道其它部位的壓力，一般不會再發生第二處裂傷。而且側切的傷口是人為地切開，邊緣整齊，縫合後的切口癒合和外觀都要優於自行裂傷後所造成的不規則傷口的縫合。所以說會陰側切是利大於弊的。

二、順產側切的全過程

醫生在看到胎頭快露出陰道口時，就會及時判斷胎兒大小情況，及考慮胎兒會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定是否施行會陰切開術。順產側切過程主要包括麻醉、切開會陰、縫合會陰三大步驟。在會陰側切的過程中，產婦要盡量放鬆和配合醫生，順利完成分娩。

1、麻醉：主要在膀胱截石位採用雙側陰部神經阻滯麻醉。

2、切開會陰：當宮縮發動時，醫生左手中、食指會深入產婦陰道內，將撐左側陰道壁起，用會陰側切剪從會陰後聯合中線往左側45°方向剪開4～5cm的切口。如果產婦的會陰高度膨隆，醫生會把剪角擴大到60°～70°，避免損傷直腸。切開後醫生會用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。

側切時醫生用醫療剪刀迅速的切開會陰，切開的長度在2～5cm左右。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦沒有發覺已經切開了。

3、縫合會陰：胎兒完全娩出後，即可進行修補手術，醫生按解剖層次逐層縫合。

三、在什麼情況下，順產才需要側切？

1、會陰情況需要側切。順產側切最常見的情況，主要針對會陰彈性比較差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒在娩出時極有可能出現會陰部嚴重的撕裂，因此做側切保護產婦的安全。

2、根據胎兒情況考慮側切。如果胎兒較大，胎位不正，在產力不強的情況下，胎頭會被阻在會陰，考慮做順產側切。

3、根據產婦條件考慮側切。如果產婦具有以下情況可考慮側切：35歲以上的高齡產婦、合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠。此類產婦做側切主要是減少體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅。

4、產程中胎兒出現異常。若在子宮口已開全，胎頭位置較低，胎兒出現有明顯的缺氧現象，胎心率出現異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便等情況要及時進行側切，幫助分娩。

5、藉助產鉗助產時。

四、順產側切11個護理要點

1、自我防護

分娩後由於會陰切口處位於尿道和直腸之間，極易受尿液和糞便的污染，加之產後血性惡露較多，血液容易成為細菌的最好培養皿，加之新媽媽體虛，容易引發感染。因此在產後要注意多做一些自我防護。特別是夏天，天氣熱，細菌多，切後保養尤其重要。

2、注意個人如廁衛生

不論是自然撕裂，還是切開的傷口，一般都可在3～5天癒合，每天要用溫開水沖洗2次；為防止傷口污染，每次便後應清潔外陰；大便後切忌由後向前擦，應該由前向後，還須再次沖洗；注意勤換衛生護墊，避免濕透，浸濕傷口。

3、新媽媽應養成規律的排便習慣

產後應多補充水分，每天喝足2000ml，另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新媽媽產後便秘，在解便時用力過大，容易影響傷口的癒合。發生便秘時，不可屏氣用力擴張會陰部，可用開塞露或液體石蠟潤滑，尤其是拆線後頭2～3天，新媽媽應避免做下蹲、用力動作；解便時宜先收斂會陰部和臀部，然後坐在馬桶上，以有效地避免會陰傷口的裂開。

4、新媽媽坐立時注意事項

身體重心盡量偏向右側，既可減輕傷口受壓而引起的疼痛，也可防止表皮錯開；避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開；進行過側切的新媽媽不宜在拆線當日出院，因為傷口裂開多發生在傷口拆線的當天，回家後傷口裂開會給保養帶來很多麻煩。

5、產後睡覺姿勢

產後最初幾天，新媽媽宜採取右側卧位，促使傷口內的積血流出，不致內積而形成血腫，影響癒合。

也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口，日後形成子宮內膜異位症；待4～5天後傷口長得較為牢固，並惡露難以流入時，便可採取左右輪換卧位；注意會陰切口的情況，術後1～2小時內傷口出現疼痛，且越來越劇，應馬上與醫生聯繫，及時進行處理。

6、新媽媽不要提舉重物

產後1個月內，新媽媽不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產後6周內，應該禁止性行為。

五、側切會影響同房么？

除了懼怕疼痛外，擔心會陰側切會影響到以後的同房，也是許多准媽媽拒絕會陰側切的原因之一。實踐表明，做過會陰側切手術的准媽媽，在產後同房並不會受到影響。

正常情況下，准媽媽的會陰側切後，陰道和會陰部都能在一周內癒合，再經過一段時間就可以完全恢復正常，陰道仍然保持了良好的彈性，對日後同房毫無影響。相反，如果裂傷的傷口亂七八糟，癒合不良疤痕互相交錯牽扯以後，就很有可能發生同房痛的狀況。

順產側切傷口縫合通常應該在產後3～4周癒合；如果到時候沒有癒合，或是你仍感覺不適，就需要去醫院尋求幫助。在最初幾次同房中，最好使用潤滑劑，並嘗試不同體位，找到你認為舒適的姿勢。

要記住，如果你感覺疼痛，或許沒有「性」趣，這並不是你的錯。對很多准媽媽來說，分娩後的幾周甚至幾個月中，她們與新生寶寶的身體接觸，包括母乳餵養，相當的密切，因而都不想要同房。

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