正確補充碘，對甲狀腺很重要！常見問題一次解答

碘是身體合成甲狀腺素的原料。人體不會製造碘，碘的來源一定是從食物中得到。如果碘的攝取不足，可能會變成甲狀腺腫大，甚至甲狀腺功能不足。

因為碘會從尿液中排出，所以世界衛生組織 WHO，用尿中碘的濃度，來評估一個地區的人口是否會缺碘。尿碘濃度在每公升100-199微克，代表碘充足。

要改善碘攝取不足，最簡單的方法，就是在食鹽中加入碘酸鉀。用加碘的鹽處理食物，每天大概就攝取80-100微克的碘。再加上魚、蝦、牛奶、蛋之類含碘的食物，碘的攝取就會足夠。

一般人要吃加碘鹽還是無碘鹽？

一般人建議吃加碘鹽。碘攝取不足，可能造成甲狀腺腫大、甚至甲狀腺功能不足。

天然的海鹽、岩鹽含碘嗎？

海鹽、岩鹽之類標榜天然成分的鹽，雖然有海水中的微量元素，但是碘含量非常、非常少，屬於不含碘的鹽。

現在也有額外加碘的海鹽，在包裝和營養標示會註明。

要吃多少加碘鹽，碘的攝取才夠？

每天食物中，吃到5克的食鹽，就攝取約100微克的碘。加上從乳製品、蛋黃、海鮮等含的碘，就可以達到14歲以上成人每日150微克的建議量。

碘攝取不夠，會有什麼癥狀？

長期缺碘，可能會讓甲狀腺腫大。如果甲狀腺的功能還維持正常，就不會有其他癥狀（孕婦對胎兒的影響例外）。要到甲狀腺素製造不足，才會有疲勞、變胖、水腫等甲狀腺功能低下的表現。（讓人又累又變胖的甲狀腺功能低下）

要怎麼知道自己的碘攝取夠不夠？

每天的尿碘排出量都不同，測定個人的尿碘濃度沒有辦法淮確的判斷。一般人只要記得挑選加碘鹽的飲食原則即可。

可以多吃海帶來補充碘嗎？

不建議用多吃海帶的方式來補充碘。雖然缺碘會影響甲狀腺，但是攝取太多碘，也可能造成甲狀腺功能異常。海帶、昆布、紫菜等，屬於含碘量特別高的食物，每周有吃到一、二次即可。有甲亢病史、或自體免疫甲狀腺疾病的人，要避免吃含碘量特別多的食物。

有甲狀腺自體免疫抗體的人，可以吃加碘鹽嗎？

有抗甲狀腺過氧化脢抗體（anti-TPO Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-Tg Ab）的人，屬於自體免疫甲狀腺疾病的體質，如果甲狀腺功能正常，可以吃加碘鹽。但是要注意不要攝取過量的碘，要少吃海帶類的食物。

甲狀腺亢進的人，可以吃加碘鹽嗎？

甲亢時，可以先吃無碘鹽，讓碘的攝取量低一些。如果服藥或手術後，功能已經正常，就可以吃加碘鹽。注意不要攝取過量的碘就好。

甲狀腺功能低下的人，可以吃加碘鹽嗎？

如果是橋本氏甲狀腺炎而甲狀腺功能低下的人，口服補充，已經不是靠攝取碘補充，可以吃加碘鹽或無碘鹽。但是跟甲亢的人一樣，都是屬於自體免疫甲狀腺疾病的體質，要避免攝取過量的碘。

有甲狀腺結節的人，可以吃加碘鹽嗎？

大部分有甲狀腺結節的人，甲狀腺功能是正常的，可以吃加碘鹽。少數的甲狀腺結節是毒性結節，在治療正常之前，先吃無碘鹽，讓碘攝取量低一點，等手術或放射碘治療後，功能正常即可吃加碘鹽。

有甲狀腺癌的人，可以吃加碘鹽嗎？

甲狀腺癌手術後，如果只有開刀切除單側的甲狀腺，應該吃加碘鹽，來維持甲狀腺功能正常。如果是兩側甲狀腺全切除，術後需直接服用甲狀腺素，碘的攝取就沒什麼關係了，可以吃加碘鹽、也可以吃無碘鹽。

唯一要注意的是，甲狀腺癌病人，如果要接受放射碘（碘 131）治療或檢查，在治療或檢查前，建議要有二周的低碘飲食，這時候就要吃無碘鹽，也要避開大部分含碘食物。

為什麼孕婦更容易缺乏碘？會不會影響胎兒？

胎兒的發育過程中，甲狀腺要到第12周才開始。所以在胎兒的甲狀腺長好前，胎兒都是從母親得到甲狀腺素。等甲狀腺發育了，還需要來自母親的碘來合成甲狀腺素。

孕婦只要輕微缺碘，就可能造成母親和胎兒甲狀腺腫。如果缺碘嚴重，導致懷孕時的甲狀腺功能不足，可能影響胎兒的神經發展、智力、甚至流產。

除了要提供甲狀腺素和碘給胎兒，孕婦因為女性荷爾蒙增加，使得甲狀腺結合球蛋白（thyroxine-binding globulin）變多。就會有更多遊離態的甲狀腺素，跟球蛋白結合。

為了要讓真正維持身體功能的、遊離態的甲狀腺素充足，甲狀腺就必須製造更多的甲狀腺素，孕婦也就需要更多的碘。

另一個孕婦會缺碘的原因，是孕婦的腎絲球過濾率，比平常增加了50%，有更多的碘從尿中排出。

WHO 建議每日碘的平均攝取量，14 歲以上的一般人是 150 微克。但是婦女懷孕時，建議每天要攝取 250 微克。

孕婦要如何補充碘？可以多吃海帶嗎？

除了一般人應該注意每天平均攝取足夠的碘，懷孕時應該額外補充100-150微克。直接吃含碘的維生素是最恰當的方式。

碘含量非常高的海帶，偶而吃少量就好。補充太多碘，反而可能造成有自體免疫甲狀腺疾病的人，甲狀腺功能異常。

哺乳期間也要記得補充碘

有哺乳的母親，也一樣維持攝取平均每天250微克的碘，確保嬰兒可以從母乳得到每天100 微克的碘。

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