X線、CT、B超……很多人對於這些常用的影像學檢查分不清楚，尤其不知道該用在哪些部位的檢查比較合適？

胸部和骨科檢查：用X線或CT

胸部X線可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動脈，比如肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構清晰度更明顯，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X線胸片。胸部CT檢查有利於檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特徵，特別是對於早期肺癌的確診有決定性意義。然而，CT檢查的輻射劑量顯著高於X線。

此外，X線是臨床骨科的重要檢查手段之一，其效果在於檢查骨、脊柱、關節等有無器質性病變，明確病變的部位、大小、程度及與周圍軟組織的關係，為治療提供參考。而CT可以診斷骨質本身病變、骨折或脫位、骨關節及軟組織病變等。

膽囊疾病：查B超

B超在膽囊疾病的診斷上，比如膽囊結石，有高度準確性，一般準確率在95%以上，而CT診斷符合率較低。

由於CT每1～5秒鐘掃描一次，對心臟等器官的檢查不易獲得準確的信息，正常人平靜時呼吸至少3秒鐘一次，受呼吸影響的腹腔器官，如肝、脾，做CT檢查時要病人暫停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合，也就無法檢查，做B超則無這種限制。

B超檢查是臨床上檢查膽道疾病最常用的方法，可確診膽囊結石、膽囊炎症、腫瘤等，而且，B超對肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變準確率也較高。

腫瘤診斷：多用CT

CT對腫瘤解析度高於B超，對於1～2厘米的小腫塊，CT顯示率為88%，B超是48%；對於腎癌的診斷率，CT準確率為90%，B超是44%。CT對顯示腎癌、腎盂癌相當準確，可確定腫瘤的大小、浸潤的範圍、鄰近和遠處淋巴結轉移。

對於肝臟和胰腺來說，CT可以診斷肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。

核磁共振

核磁共振（MR）利用強大的磁場，讓身體中的水分振動起來，再平靜下來，感受裡面的振動，形成像後可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。所以，核磁共振也被戲說為「搖搖看的檢查」。

核磁共振可以隨意做任何角度的切層，且無輻射。對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，都比CT要好；核磁共振對病變組織的敏感度優於CT，尤其是關節、肌肉、中樞神經系統等軟組織的檢查結構更清晰。

核磁共振對脊柱、關節、腫瘤、感染性疾病、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別，有獨到的優勢

但是，有些方面核磁共振不如CT。如：對肺部、骨骼結構的細節表現、骨折等，所以有時候骨科醫生會要求兩者都要檢查；

要注意的是：體內留有金屬物品者、帶有心臟起搏器者不宜接受核磁共振，檢查前要先告知醫生。

參考資料：

①2018-11-08大眾衛生報《X線、CT、B超……你知道啥時候用嗎？》

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！