我國心血管疾病的人數已經超過三億，其中冠心病高達1000萬之多，三高人群更是冠心病的後備軍，冠心病的危害，不言而喻，致殘致死率很高。

為了預防冠心病進一步加重，我們需要長期服用冠心病的相關藥物來預防。

第一、必須使用：

1、阿司匹林，阿司匹林是冠心病的一條腿，只要沒有出現消化道潰瘍，沒有阿司匹林過敏，沒有出血，所有的冠心病患者都應該長期服用。

阿司匹林腸溶片需要空腹服用，至於早晨起來服用，還是睡前服用目前沒有定論，王醫生建議如果時間允許早晨起來空腹服用。

非腸溶片建議餐後服用！

均為一天一次。

2、他汀，這是冠心病的另一條腿，冠心病治療的兩條腿，缺一不可。大部分他汀需要晚上睡前服用，但是第三代他汀因為半衰期時間較長，可以在任何時間服用，所以服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可以在任何時間服用。

一天一次。

(冠心病尤其支架術後，搭橋術後，最好選用第三代他汀。)

如果是單純的冠心病，沒有高血壓、心率快、心絞痛發作、心衰、支架等等問題的話，只需要服用這兩種藥物就OK！

第二、根據情況：

但常常冠心病會出現各種情況，我們分別介紹：

1、如果放了支架：

氯吡格雷或替格瑞洛，

氯吡格雷建議同阿司匹林一起服用，一天一次。

替格瑞洛需要一天兩次，第一次和阿司匹林一起服用，第二次可以睡前服用。

支架術後的朋友最少服用一年到一年半後，可停葯。

2、如果心率偏快或合併心衰：

倍他樂克：控制心率，治療心衰。

酒石酸美托洛爾，一天兩次，早起和阿司匹林同服，第二次下午服用。

琥珀酸美托洛爾，一天一次。早起服用，餐前餐後均可，和阿司匹林同服可以減少服藥次數。

3、發作心絞痛

1）硝酸甘油，急救心絞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打開瓶子後，有一定的保質期，三個月會失效，救急時服用。

2）硝酸異山梨酯片，一日2～3次。

3）單硝酸異山梨酯片，一日2次。

4）單硝酸異山梨酯緩釋片，一日一次。

注意：選擇白天吃，晚上就別吃了，晚上吃白天就別吃了。

4、心率快、冠脈痙攣等

地爾硫卓，可以擴張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內膜下的供血，緩解冠脈痙攣，在心絞痛發作頻繁時，效果不錯。

地爾硫卓片，30mg，一天三次。

地爾硫卓緩釋片，90mg，一天一次。早起服用，餐前餐後均可，也可和阿司匹林同服。

5、合併高血壓或心衰或心臟擴大

普利/沙坦，降壓且能夠抑制心室重構，預防心臟擴大，對於急性心肌梗死後是必須應用，和倍他樂克和稱為心衰治療的基石。

長效藥物，一般建議一天一次，如果血壓不理想，可以調整，早起服用，餐前餐後均可，也可和阿司匹林同服。

這幾種藥物，需要根據不同冠心病的具體情況，選擇使用。

目前治療冠心病比較常用的就是這幾種：

第一原則就是別忘記吃藥；

第二原則注意監測藥物副作用；

第三原則別隨便停葯換藥減葯；

冠心病雖然離不開藥，但更重要的是健康的生活方式！

如果說冠心病用藥是治療冠心病的肉體，那麼健康的生活方式是治療冠心病的靈魂！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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