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65歲男子堅持服藥仍然腦梗發作,醫生:這個生活習慣是發病導火索

65歲男子堅持服藥仍然腦梗發作,醫生:這個生活習慣是發病導火索

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周先生65歲,因為出現右側肢體乏力不適和活動欠靈活1個月、加重3天入院,3天前已經在社區醫院靜脈輸液治療,但未能完全好轉,近3天以來,癥狀呈持續性,右側肢體乏力較前加重,行走時站立不穩,伴有頭暈不適,為頭部暈沉感,無頭痛,無噁心嘔吐,休息後無好轉,未就診。

周先生堅持服用降壓藥和降糖葯,仍然腦梗發作

來醫院後,急診頭顱CT提示「右側基底節區、左側放射冠區、右側小腦半球、橋腦多發腔隙性腦梗死」,心電圖提示「房顫伴快速心室率」,這個不是小病,打個點滴能回家那種,必須住院治療了!

周先生2000年就診斷高血壓,收縮壓最高大於200mmHg,同年診斷「2型糖尿病」,規律服用降糖葯和降壓藥。同年還診斷「冠心病」,長期服用「復方丹參滴丸」,活動後間中有胸悶不適。否認腎病等病史,否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史,預防接種史不詳,否認藥物、食物過敏史,否認外傷史、手術史、輸血史。

周先生長期吸煙史,2包/天,沒有其它不良嗜好。

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醫生:周先生髮病和未能服用阿司匹林、他汀預防腦梗有關

周先生早在18年前同時診斷為高血壓、2型糖尿病、冠心病,這三大危險因素均能誘發腦梗,服用阿司匹林和他汀是有明確指征的。對於阿司匹林和他汀這2個心血管類藥物中的經典藥物,國內外指南明確推薦有適應症情況下還是要堅持服用。

阿司匹林具有明確的抗血小板聚集作用,適用於有缺血性心腦血管疾病(如冠心病、腦卒中、TIA)或心腦血管手術者(如支架介入治療、封堵術後、射頻消融術後等)或雖無缺血性心腦血管病,但未來十年發生風險大於10%者(如年齡大於50歲、肥胖、糖尿病、高血壓等)。同樣,上述適應症人群長期服用他汀葯,是為了控制血脂,穩定斑塊,同樣也是為了減少心血管的疾病風險。

很多人擔心,同時服用阿司匹林和他汀會有較大副作用,其實二者相互作用影響不大,一般都能耐受,只要沒有嚴重不良反應發生,阿司匹林和他汀類藥物是可以同服的。

65歲男子堅持服藥仍然腦梗發作,醫生:這個生活習慣是發病導火索

醫生忠告:除了三高,吸煙也是腦梗的重要危險因素

研究表明,吸煙和二手煙均是明確的腦梗塞發病因素,這一點列入明確列入國家級腦梗預防指南。我們知道,動脈粥樣硬化病變能導致心腦血管病、肢體動脈狹窄甚至截止。而動脈粥樣硬化最早的啟動就是血管內皮功能的損壞,由於血管的屏障被破壞,繼而血脂、膽固醇沉著,發生炎症反應進而導致血管斑塊、狹窄。而吸煙對於心血管最直接的損傷就是能破壞血管內皮屏障。可以說,膽固醇、甘油三酯和乳糜微粒等等好比是血管里的炸藥,吸煙就好比是導火索,可以說,它能夠誘發心腦血管急性事件的發生。

因此,不能認為吸煙僅僅導致肺癌,其實也是心腦血管疾病的重要危險因素,在服用控制三高、抗血小板或抗凝藥物的同時,戒煙的重要程度和藥物治療一樣,是患者朋友們的不二選擇!

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