10個孕產婦一個抑鬱！抑鬱症篩查你做過嗎？風險降低最少28%

美國婦產科醫師協會建議：

每位孕婦都應篩查抑鬱症

保健時報記者 董超

近幾年，由於孕產婦抑鬱導致的悲劇層出不窮。

2016年6月，福建泉州一名懷孕9個月即將分娩的孕婦向丈夫視頻直播自殺；

2017年1月，湖南湘潭一位年僅31歲的媽媽，抱著兩個年幼的孩子從13樓一躍而下；

2018年8月，雲南昭通一位懷孕8個多月的孕婦從五樓跳下身亡……

孕產婦自殺的消息屢屢出現，讓人觸目驚心。沒人說得清下一次事件將在什麼時候發生，但導致她們自殺的原因卻能說清楚——圍產期抑鬱症。

現狀

我國孕期和產後抑鬱症患病率達12%和14.7%

據了解，圍產期抑鬱是指在妊娠期間或產後4周內發生的抑鬱症，包括孕期抑鬱和產後抑鬱。

北京大學回龍觀臨床醫學院抑鬱症病房主任陳林介紹，在我國，孕期抑鬱症和產後抑鬱症的患病率分別高達12%和14.7%。近年來，產後抑鬱症越來越成為高頻辭彙，但外界對於產前心理健康的關注卻相對較少。

因為圍產期抑鬱症在女性產後發作的風險遠大於孕期，4.6%在孕期發作，30%在產後發作；產後1個月內的抑鬱症發病率是非分娩女性的3倍；既往有產後抑鬱史，再次分娩後產後抑鬱症患病率高達20%~40%。產後抑鬱症最嚴重的後果是擴大性自殺，即在自殺的同時傷害自己疼愛的孩子。

近年來因產後抑鬱症而發生的家庭悲劇事件頻頻見諸報端，因此，無論是醫生還是媒體對產後抑鬱症的關注度頗高，公眾也對產後抑鬱症有了較多的了解。但人們卻忽視了對產前抑鬱症的了解和干預。

產前抑鬱症的危害性遠遠大於產後抑鬱症，嚴重的話甚至會做出傷害自己的行為，諸如自殘、自殺等，還有可能危害到胎兒的性命。

女性應從懷孕起，在心理上就及時調節，做好角色轉換，保持愉悅心情。其實早在2013 年，美國《精神障礙診斷與統計手冊》（第5 版），就取消了「產後抑鬱」的說法，改為「圍產期抑鬱」。因此，無論是產前、產後，都要對抑鬱症進行干預和控制。

表現

產前、產後抑鬱程度呈正相關

成都市科研機構曾採用問卷調查法，對成都市3所婦產兒童醫院的276 名孕產婦於產前 1 周內和產後一周內進行抑鬱的跟蹤調查。從成都市孕產婦產前抑鬱與產後抑鬱關係的研究結論中可以看出，產前抑鬱總體輕、中、重度抑鬱與產後抑鬱總體輕、中、重度抑鬱之間存在關聯性。即產前抑鬱得分越高，產後抑鬱得分也越高，發生產後抑鬱症的可能性越大；產前抑鬱程度越重，產後抑鬱程度也越重。

近年來許多有關產前抑鬱症的研究均致力於探討其與產後抑鬱症的關係。孕期有抑鬱者，產後1年內抑鬱症的發生率明顯增加。

國內的研究也認為，孕期焦慮、抑鬱情緒與產後抑鬱呈正相關，孕期的情緒異常史是產後抑鬱症的危險因素。因此產前檢查時應了解孕婦的人格情況、精神病家族史和抑鬱症表現等，要對存在抑鬱傾向者多加引導。患者要掌握處理情緒問題的技巧，尋求專業人士的幫助、支持和鼓勵，從而降低產後抑鬱症的發生。

如果在妊娠期持續7天以上自覺有這些癥狀，則很可能具有產前抑鬱症：無法集中精力、記憶力下降、做事猶豫不決、孤獨感、好動怒、失眠、疲勞乏力、厭食或暴飲暴食、挫敗感、罪惡感、悲傷欲哭、有自殺傾向等。

產後抑鬱症同樣也是情緒出現了變化，如持久的情緒低落、自我評價降低、對生活缺乏信心，以及與其相關的軀體癥狀，如易疲倦、入睡困難、早醒、食慾下降、性慾減退乃至完全喪失等。

篩查

可使抑鬱症風險降低28%~59%

世界衛生組織稱，女性抑鬱症發病的高峰年齡為25~44 歲，正值生育高峰期，妊娠期間患病率為12.7%（7.5%為新發作），分娩後1年的患病率為21.9%，所以圍產期抑鬱症成為常見的妊娠期併發症。

此外，妊娠期抑鬱症也會影響下一代。美國婦產科醫師協會指出，圍產期抑鬱和焦慮、雙相情感障礙等情緒障礙若不加干預和治療，不僅將給產婦帶來災難性後果，還可能導致胎兒畸形、早產、低體重。美國婦產科醫師學會建議，所有孕婦在產前應至少接受一次抑鬱症的常規篩查。

在美國，圍產期抑鬱症，或在妊娠期間或分娩後12個月內發生的抑鬱症，影響了約1/7女性，使其成為妊娠最常見的醫學併發症。但只有不到20%的圍產期抑鬱症患者會自我報告癥狀，因此醫生使用適當的工具進行常規篩查尤為重要。

美國的科研人員分析了女性在基層醫院中進行的17項抑鬱症篩查，並在產後接受治療的試驗。分析顯示，接受篩查可使抑鬱症發生風險降低28%~59%。我國也有相應的篩查治療方案，如用各種量表統計出孕產婦患抑鬱症的概率等，這些都將為及早干預治療提供依據。

應對

抑鬱症不是「想不開」，需要治療

社會上普遍對抑鬱症存在很深的誤解。很多人把抑鬱症當成是性格脆弱、想不開、鬧脾氣、矯情、吸引注意力、抗壓能力低，是不成熟的表現，甚至認為只要想開點，抑鬱症就會自然好轉，不藥而癒。

因為這個有色眼鏡、這個「病恥感」，在患者和治療之間豎起了高高的藩籬：許多抑鬱症患者自欺欺人地認為自己正常無需就醫，或羞於啟齒諱疾忌醫。據文獻統計，超過80%的產後抑鬱症患者，即使自己感覺有鬱悶焦慮，也不會主動向醫務人員訴說自己的癥狀。

抑鬱症是一個可治療的慢性腦部疾病。早期識別、早期干預，治癒率能達到70%左右，也是預防自殺的關鍵。患上抑鬱症不是任何人的錯。

當你發現自己或者身邊的朋友、親人出現煩躁不安、悲傷哭泣、疲憊不堪，對從前喜歡的活動再也提不起興趣、充滿內疚，甚至出現自殺傾向時，請向她們伸出溫暖的雙手，及時聯繫醫生，前往醫院尋求幫助。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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