ACPA陽性RA患者易骨折！

供稿：張婷（浙江大學醫學院附屬第二醫院 風濕免疫科）

德國埃爾朗根-紐倫堡大學的Stemmler F等人研究發現，抗瓜氨酸蛋白抗體（anti-citrullinated protein antibody，ACPA）陽性的類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）患者易發生骨折。

RA可導致骨丟失，骨丟失可以通過骨密度來衡量，但目前關於RA對骨功能特性的影響尚不清楚，本研究旨在確定RA對骨功能特性的影響，如破壞載荷（failure load）和骨剛度（stiffness）等。

在ACPA陽性RA患者、ACPA陰性RA患者和健康對照中，研究人員基於橈骨遠端高分辨外周骨定量CT數據，通過微有限元分析（Micro-finite element analysis，μFEA)）測量破壞載荷和骨剛度。此外，研究人員記錄總體骨密度、骨小梁和骨皮質各自的骨密度以及骨骼的微結構參數。應用相關性和多變數模型評估人口學、疾病特異性和結構性數據對於骨強度的影響及其與骨折發生的關係。

從左到右分別是正常對照組、ACPA陰性RA組、ACPA陽性RA組的μFEA圖像

研究共分析了276例RA患者。與健康對照組相比，破壞載荷和骨剛度（P值均小於0.001）在ACPA陽性RA患者中下降，但在ACPA陰性RA患者中未下降。女性和男性ACPA陽性RA患者骨強度均有下降，骨強度降低與病程延長（骨強度P=0.020；破壞載荷P=0.012）和骨質疏鬆性骨折顯著相關。骨強度下降與骨密度和微結構參數改變有關，後兩者在ACPA陽性RA患者中均下降。多變數模型結果表明ACPA（P=0.007）和性別（P

研究顯示，ACPA陽性RA患者中骨強度顯著下降，骨折風險增加。

參考文獻：Annals of the Rheumatic Diseases 2018;77:973-980

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