茯苓不起眼，原來作用這麼大

茯苓歷來都是健脾的常用藥材和食物，它的健脾作用源於它的去濕效果非常好。

相傳成吉思汗在中原作戰的時候，小雨連綿不斷地下了好幾個月，大部分將士水土不服，染上了風濕病。眼看臨城兵敗，成吉思汗十分著急。後來有少數幾個士兵因偶然服食了茯苓，風濕病得以痊癒。聽說此事後，成吉思汗大喜，他急忙派人到盛產茯苓的羅田縣運來大批茯苓給將士們吃，兵將們吃後風濕病好了起來。成吉思汗最後打贏了仗，茯苓治療風濕病的神奇功效也被廣為傳誦。茯苓之所以能治療風濕，說明它有去除風邪濕邪的作用，能健脾利濕，消除水腫。

杏林大觀園國葯博覽園「茯苓」字畫

現在，有的國家將茯苓作為海軍常用藥物及滋補品的原料，可見，茯苓去濕的功效不僅被中國人認可，國外也是認可的。在濕度較大的地區和場所，茯苓可作為重要的食療品種，經常食用可健脾去濕，助消化，壯體質。

茯苓為多孔菌科植物，真菌茯苓的乾燥菌核。削下的茯苓外皮，稱茯苓皮。去皮後切制的茯苓，稱茯苓塊。內層白色部分叫白茯苓；近外皮部淡紅部分叫赤茯苓；帶有松根的白色部分，叫茯神。一般茯苓常用者即白茯苓，加工為白茯苓片。

茯苓味甘淡，性平，功能利水滲濕、健脾和中、寧心安神。

《傷寒論》用茯苓方法

《傷寒論》用茯苓共15方，24次。用於健脾利水、消飲定悸、寧心神等幾個方面。

(1)健脾利水：《傷寒論》有8個方子用茯苓健脾利水，主要配伍白朮及豬苓、阿膠。方子是：五苓散、附子湯、真武湯、豬苓湯、麻黃升麻湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯、四逆散的加減法及小青龍的加減法。

(2)消飲定悸：《傷寒論》用茯苓消飲定悸有5個方子，主要配伍亦是白朮。方子是：茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯、理中丸加減法及小柴胡湯的加減法。另外，在真武湯中，茯苓不僅是健脾利水，也還有消飲定悸的作用。

(3)寧心安神：《傷寒論》用茯苓安神的有兩個方子，主要配伍也是白朮。方子是：茯苓四逆湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。另外，豬苓湯中茯苓除健脾利水外，也有寧心安神的作用。

《金匱要略》用茯苓的方法

《金匱要略》之用茯苓與《傷寒論》一樣，也是用在健脾化飲，其運用變化從原則到具體，各臻化裁。

(1)治療痰飲的原則：治痰飲病，《金匱要略》指出：「當以溫葯和之。」又說：「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。」按胸脅支滿，目眩，是痰飲病的主症，飲為陰邪，得陽則化。苓桂術甘湯通陽利水，即「溫葯和之」之意。而此方中茯苓用4兩，桂枝3兩，白朮3兩，甘草2兩。以茯苓淡滲以利水飲，桂枝宣導以行陽氣，白朮祛濕健脾，甘草和中益氣。同為補土製水之劑。

(2)治療痰飲的具體方法及變化：《金匱要略》對內飲外寒證候的飲病，有小青龍湯溫肺散寒。但服用以後的辨證，有一系列的治法：如氣沖的用茯苓桂枝五味甘草湯(本方茯苓又是主葯之一)；而氣沖已平復，飲邪復動，則改用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛(本方茯苓用4兩，為各葯之冠)；咳滿平止，又出現口渴，沖氣又有複發，則當作支飲論治，用桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏湯(本方茯苓用量4兩，為主葯)；當水去形腫，面熱如醉，則用苓甘五味加姜辛半夏仁黃湯(本方茯苓亦用4兩，為主葯)等。從這些飲病變證變方來看，方中用茯苓是不可少的，值得重視。

(3)治胸痹證：《金匱要略》說：「胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之……」這種胸痹是由飲氣阻塞所致。除用杏仁宣肺利水外，方中用茯苓淡滲利水，導水下行(本方茯苓用3兩，為主葯)。

(4)治「咽中有炙臠」：《金匱要略》說：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」 「炙臠」是烤肉。咽中像有物梗阻，吞之不下，吐之不出。此證多得於七情鬱結、凝痰結氣所致。用半夏厚朴湯調氣散郁。半夏厚朴湯雖以半夏、厚朴名方，而茯苓用量為4兩，僅次於生薑。

(5)治「寒氣厥逆」證：《金匱要略》說「寒氣厥逆，赤丸主之」。證為寒氣夾水飲閉阻陽氣所致。故重用茯苓配合烏頭、半夏、細辛等以散沉寒痼冷。

(6)治「心下痞堅」證：《金匱要略》治「心下痞堅，支飲喘滿之證，用木防己去石膏加茯苓芒硝湯「。本方用茯苓4兩滲水下行，以治痰飲凝滯成實之證。

(7)治「反胃」證：《金匱要略》治「胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之」。此為脾虛不運，胸中停飲，胃失和降所致之吐而渴證。方茯苓半斤為主治之。

(8)治「悸」證：《金匱要略》治心下悸，臍下悸之方中用茯苓者，茯苓甘草湯外，尚有茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散、真武湯及用方後說：「悸者加茯苓2兩。」之所以用茯苓者，均取茯苓利水定悸之功。

(9)治皮水證：《金匱要略》用茯苓治四肢腫，四肢聶聶動的皮水證之方為防己茯苓湯。此方茯苓用6兩，防己、黃芪、桂枝各用3兩，甘草2兩。用茯苓之利水滲濕以配合他葯之發汗、行陽、養正、實表。

(10)治小便不利證：《金匱要略》用茯苓治小便不利證，包括由痰飲、水腫、消渴、淋證及虛勞所致的小便不利。各證病機不同，病情輕亦異。故而用茯苓所配組之方葯亦不同。用茯苓以通利小便之方有五苓散、茵陳五苓散、豬苓湯、栝樓瞿麥丸、真武湯、腎氣丸等。

(11)治虛勞不得眠：《金匱要略》治「虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之」。方中用茯苓安魂養神，以助酸棗仁養血鎮靜安神之功，並有導熱下行，清熱除煩之效。

(12)治腎著證：《金匱要略》所說「腎著」證，是指病人身體重，腰冷如坐水中，腰重如帶五千錢，用甘姜苓術湯(即腎著湯)。方中茯苓、乾薑各用4兩，以除蠲。全方用治脾濕寒阻於腰所致之腎著證。

(13)治虛勞風氣及妊娠病症：《金匱要略》有薯蕷丸治「虛勞」，而「風氣百痰」丸中亦用茯苓，再是治妊娠症病用桂枝茯苓丸。

除以上仲景方有茯苓外，歷代醫家用茯苓的更是不勝枚舉。總不外乎以茯苓健脾滲濕、消水寧神之作用。

余用茯苓

茯苓是我常用、喜用之佳品，健脾和中、滲濕利水固是主要功能，關鍵還在於配合他葯之適宜。

如用其補脾則常與白朮同用；中陽虛者常與乾薑配互；用於固攝治下利，則常與蒼朮、薏苡仁同用，用於寧心安神，則常以硃砂拌後與酸棗仁、燈心、柏子仁合用，這些也是人所皆知的常用法。

而治腫瘤，我亦常用茯苓合豬苓，每劑用量都在15～20克。這大概是因為茯苓和豬苓的水溶性葡聚糖都有提高免疫功能，抑制腫瘤生長的作用。

歷來都視茯苓為常用補藥，四君子湯、六味地黃丸、十全大補湯等各類補藥多用之。《本草正》說：「茯苓補少利多，多服最能損目。久弱者極不相宜。」此雖為一家之言，但「補少利多」一語，可以說明茯苓所以列入利水滲濕葯章內而不列入補藥章內之原因。

項目名稱：雲南省中醫藥健康旅遊品牌項目大眾傳播系列活動之——《杏林大觀園·杏林趣事》

實施主體：雲南石林杏林大觀園

編審：藍桂華、李興德、劉平、趙廷龍

總編：張小貝責任編輯：陳思思

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